心臟起搏器植入術的過程是怎樣的?

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醫生主講實錄

心臟起搏器植入過程最常用的是經鎖骨下靜脈穿刺心內膜起搏。經鎖骨下靜脈穿刺行心內膜起搏需要專用的電極導入器,導入器由薄壁18號針頭,10ml注射器,彈性指引導絲,指引導絲導入器,靜脈擴張器及外套管六部分組成。

病人平臥于X線手術臺上,也可以取頭低腳高位,使鎖骨下靜脈充盈,以避免發生空氣栓塞。按常規行皮膚消毒,鋪無菌洞巾及保護膜后,囑患者頭偏向穿刺的對側,穿刺時可直接經皮膚小切口或埋植起搏器囊袋的切口內側進行局部麻醉。用盛有10ml注射用生理鹽水的針筒及18號薄壁針頭在鎖骨中線及內側1/3交界處,與皮膚呈30度夾角,針尖指向鎖骨上切跡進針,緩慢保持針管內負壓,有血液涌入注射器內再進2-3mm,保持固定位置,然后止血鉗夾住針頭,術者用手堵住針頭尾端,防止過多的血液涌出及空氣隨呼吸進入鎖骨下靜脈,應用電極導入器經鎖骨下靜脈穿刺進入心內膜起搏。為提高鎖骨下靜脈穿刺的電極安全,在操作時需要多加注意。

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