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• 急性腦栓塞治療原則

  急性腦栓塞的治療原則，栓塞的治療原則和梗塞一樣，如果時間窗合適，如果沒有禁忌癥有適應癥的話，這樣的病人，也應該積極采取溶栓的措施。其次是防止水腫、防止腦疝，改善循環，建立側支循環，保護腦細胞神經營養劑等等。這些緊急的措施使用以后，可以使患者的癥狀得到緩解，尤其是防止腦疝造成生命的危險。所以它在治療的過程中，基本原則和腦梗塞的原則是一致的，只不過它采取的措施更要緊急，更要有時間的觀念。因為腦栓塞的發生，往往是心源性和非心源性，在幾秒鐘就可以發生，引起臨床上的很嚴重的損害。所以不管是溶栓也好，改善循環也好，保護腦細胞，應該在盡快的、很短的時間內實施，而且還要防止它的合并癥，這就是它的治療原則。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2293次

• 腦栓塞與腦梗塞怎么區別

  常說的腦梗死，叫腦血栓形成。腦栓塞就是由于其他地方的栓子脫落堵塞遠端的血管，叫腦栓塞。其實腦梗死，包含腦栓塞也就是腦栓塞，它屬于腦梗死的特殊類型。臨床上，腦梗死分為腦栓塞，還有腦血栓形成，這是兩種不同的疾病。腦血栓形成，是由于動脈粥樣硬化引起的，也就是局部的血管，在它狹窄的部位堵塞，或者狹窄形成的血栓。而腦栓塞是由于遠的地方，血栓脫落堵塞到相應的血管的終末端引起的癥狀。所以這兩種疾病雖然同樣表現為腦梗死，但是它臨床表現并不完全相同。腦血栓形成多發生在中年以后，一般來講，起病比較緩慢，常常在數十個小時，或者數日內病情達到高峰。一般在發病之前，常常會有先兆的癥狀。但是腦栓塞，常常發生在40歲以下的青壯年起病通常很急驟，常常在數秒鐘或者兩到三分鐘，就達到疾病的高峰期。癥狀在達到高峰期就會全部出現，一般來講沒有前區癥狀。第二，是腦血栓形成是腦血管自身狹窄或者閉塞所導致的。那么導致腦出血、軟化、壞死而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經系統癥狀。那么腦栓塞常常是腦血管被血流中斷，被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而形成。發病在腦內病根常常是在腦袋以外。第三，腦血栓形成常常在安靜或者睡眠狀態下起病，醒來以后發現自己不能隨意活動或者失語等癥狀。那么腦栓塞常常是在劇烈活動或者與情緒激動的病史，所以常常會突然急性發病。第四，腦血栓形成，患者常常有高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病或者其他的一些血管病變的基礎。那么腦栓塞患者病史是多種多樣的，常常見于心臟的疾病。我們常見于房顫也就是心房顫動。另外有些主動脈弓或者頸部的一些不良斑塊，也就是不穩定斑塊脫落所導致的。第五，腦血栓形成常常以半身不遂，也就是偏癱或者語言功能障礙。偏盲等等癥狀為多見大部分都沒有意識障礙，或者頭痛嘔吐等等。但是腦栓塞，由于發病比較急所以常常會有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語偏癱等癥狀。所以相對來講簡單總結一下，腦栓塞發病比較急沒有先兆，而且癥狀比較重而且常常會是多發的。病變的部位常常是在腦袋以外。例如心臟或者主動脈弓等等。那么腦血栓形成，相對來講發病也是相對比較急，但是跟腦栓塞相比來講是比較慢的。它有一個先兆緩慢逐漸進展的過程。另外，它也有病變的基礎。例如高血壓、糖尿病等等。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 8901次

• 房顫與腦栓塞怎么治療
  房顫容易出現腦栓塞，所以我們患者存在房顫又存在腦栓塞，我們必須要控制心房顫動，比如患者心室率非常快是房顫導致的，這些患者可以口服倍他樂克進行控制心室率。此外，還需要口服抗凝的藥，在臨床上最常見的抗凝的藥物就是華法林，還有現在新型的抗凝藥比如達比加群，是新型的抗凝劑，不需要監測凝血功能。此外，除了抗凝以及控制心率，還需要針對腦血栓的危險因素或者病因進行治療，像腦梗死的二級預防等。
  語音時長 01:10”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-10 1427次

• 房顫與腦栓塞怎么治療方法
  房顫病人易誘發血泉而引起全身性疾病，而出現腦栓塞的話主要就是急性期給予全栓，在通緝改善腦代謝等治療，而多遺留有肢體言語及吞咽功能等后遺癥。意見建議是這些后遺癥沒有什么特效藥物治療，主要是后期給予康復訓練及理療等對癥支持治療，慢慢康復改善，同時應積極給予抗栓、抗凝及控制心室率治療。可以口服阿司匹林、華法林治療，定期復查凝血功能等。腦全塞的恢復是一個很長的過程，需要自己的功能鍛煉，每個醫院的治療方法都基本相同，建議積極向抗血小板聚集治療防止復發了。
  語音時長 1:33”
  朱錦莉 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-19 1502次

• 房顫與腦栓塞怎么治療
  患有心房纖顫的患者新房會喪失收縮功能，血液容易在心房內形成血栓，形成的附壁血栓容易脫落。一旦血栓脫落，可以隨血液至全身各處。容易導致腦栓塞。出現腦栓塞的患者應當應用抗凝藥物以及抗血小板聚集藥物進行治療，另外還需要針對引起房顫的病因，進行相應的治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-03 1401次

• 房顫與腦栓塞怎么治療方法
  房顫是比較常見的心律失常，可以分為陣發性房顫、永久性房顫。部分陣發性房顫患者可以應用胺碘酮靜脈滴注或口服，可以轉為竇性心律；對于永久性房顫，可以口服胺碘酮、倍他樂克控制心室率。房顫患者可以在心腔內形成血栓塊，血栓塊游離到腦動脈引起急性閉塞，導致嚴重的腦梗死，急性期可以給予靜脈溶栓、支架取栓，穩定期可以給予抗凝藥物（低分子肝素、華法林等）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類、改善循環等，同時配合康復訓練等。
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-03 1503次

• 房顫引起腦栓塞
  房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見，主要是因為房顫會導致心房內，血流動力學不穩定，血液瘀滯形成血栓，心房內一旦血栓形成脫落，就有可能會運行得腦血管，堵塞腦血管，形成腦栓塞，針對房顫引起腦栓塞的治療，一般情況下急性期需要休息，減少患者的搬動。另外，如果患者煩躁不安，需要應用鎮靜劑，但是計量不能夠擴大，避
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 295次

• 房顫導致大面積腦栓塞怎么治療
  房顫導致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導致的大面積腦栓塞的責任血管一般都是大血管，靜脈溶栓往往無法使血管再通，此時，應選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時間窗一般為起病后6小時內，而有些研究表明，起病后24小時內進行取栓，患者仍然能夠獲益。但是，這需要術前進行多模式影像學檢查，充分評估缺血半暗帶和
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-19 1441次