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• 難治性高血壓如何治療

  難治性高血壓如何來進行治療，一個難治性高血壓的治療，首先我們強調的，我們首先要判斷這個病人，是不是一個真正的，難治性的高血壓。需要去結合這個病人的，診室血壓家庭自測血壓，和24小時的動態血壓，來綜合判斷。除此之外當然我們要進行，很好的生活方式的干預，比如說要給這個病人限鹽，剛才我們也提到了，這個食鹽的攝入，在血壓的這種發生當中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎上，要合理的用藥，這樣的話我們來達到治療的目的，如果說在合理用藥的基礎上，血壓仍然不能夠控制，對于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說一種腎動脈消融的方法，來治療頑固性高血壓。

  

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  馬為 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-19 4929次

• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

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  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 7867次

• 如何確定心衰
  心衰的確定，主要是根據患者的病史，癥狀，體格檢查和相關的輔助檢查來綜合的判斷。心衰的患者，癥狀往往表現為勞力性的呼吸困難，活動耐力下降，嚴重的可出現端坐呼吸，夜間陣發性的呼吸困難。查體方面，患者往往表現為左心室增大，心率增快，肺部聽診雙下肺可聞及濕啰音。輔助檢查方面，胸片提示心胸比例擴大，心電圖可顯示心率增快，心肌缺血，心臟彩超提示左心室擴大，心肌收縮力下降，射血分數下降。實驗室檢查方面，b型鈉尿肽可明顯的升高，通過以上這些方面的檢查來綜合判斷。
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  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-07-08 2568次

• 如何糾治難治性心衰原因
  嚴重的慢性心力衰竭患者在經過常規的利尿，擴血管和強心治療以后，心衰的癥狀體征無明顯改善甚至惡化稱為難治性心力衰竭。糾治難治性心力衰竭的原因主要從以下幾個方面：一，重新評價并確定引起心力衰竭的病因給予糾治，如甲亢，貧血，腳氣病，先心病，瓣膜病，心內膜炎，風濕熱等，可通過特殊的內科和外科治療而得以糾治。二，重新評價并確定引起心力衰竭病理生理機制，有針對性的治療。如確定收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭為主，前負荷過重或后負荷過重為主，是否有心律失常等。三，尋找使心力衰竭加重和惡化的誘因并加以治療，如肺部感染，肺栓塞，泌尿道感染等。四，重新評價已用的治療措施是否到位，給予加強治療。如洋地黃劑量是否不足或過量的利尿和過分鹽攝入，引起低血鉀和低鈉血癥、低血氯，使利尿更加困難。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-15 1431次

• 心衰難治嗎
  病情分析：對于一般的心衰并不難治，只要積極的給予規范的治療措施，心衰往往可以得到有效的控制。但是當心衰發展為難治性心力衰竭階段，這時候心衰就不容易得到控制。意見建議：對于心衰的患者，在平時應該注意休息，合理運動，清淡飲食，進食不要過飽。積極的治療心衰的病因，去除心衰的誘因，要長期給予減輕心臟負荷和抑制心肌重構的藥物，使心衰長期保持穩定，避免反復發作導致病情加重。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-06-26 1001次

• 怎么確定心衰
  病情分析：確定心力衰竭有很多方法，比如結合患者的癥狀和體征，還可以通過6分鐘步行實驗來確定。還可以通過檢查化驗，比如抽血化驗BNP，行心臟彩超檢查。意見建議：明確了心衰要去心內科就診治療，患者平時一定要注意清淡飲食，尤其是控制水和鈉鹽的攝入，還要注意均衡營養，增加高蛋白食物的攝入。一定要注意休息，避免過度的勞累，平時注意保暖，預防受涼感冒。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-17 1101次

• 心衰怎么確定
  心衰的確定主要依據以下幾點：1，患者有心衰的基礎疾病，比如高血壓，冠心病，瓣膜性心臟病。2，患者出現活動后的氣促，下肢的浮腫，或者靜息的狀態下就會出現呼吸困難，夜間陣發性的呼吸困難。3查體的時候可聞及雙肺細濕啰音，下肢呈凹陷性的浮腫。4，患者腦型鈉尿肽明顯的升高，心電圖顯示有心肌缺血的表現，或者心室
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 188次

• 怎么確定心衰
  引起心衰，大部分原因與心臟的疾病有密切的關系，比如冠心病，風濕性心臟病，心肌病等，也是心臟疾病的嚴重階段，會出現呼吸困難，下肢水腫，心慌乏力，咳粉紅色泡沫痰的癥狀，如出現相關的癥狀，進行心衰標志物檢測，超聲心動圖，可以確定。積極的治療引起心衰的急性癥狀，及時的選擇藥物，控制病情的發展。預防心衰，首先
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-21 0次