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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3565次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2736次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應(yīng)臥床休息，取患側(cè)臥位，患側(cè)可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時(shí)可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達(dá)到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血的治療，大咯血不止者，可行支氣管動(dòng)脈栓塞或經(jīng)纖支鏡確定出血部位后，用稀釋的腎上腺素海綿壓迫和填塞與出血部位及人工氣腹治療等。必要時(shí)在明確出血部位的情況下行，肺段和葉的切除，大咯血可引起窒息，直接危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)窒息先兆，應(yīng)立即搶救，立即給患者取頭低腳高位，輕拍背部以便血塊兒排出，并盡快挖出或吸出口腔的咽部的積血或血塊兒，氣管插管即可吸出積血，又能保持呼吸道通暢，可防止血液進(jìn)入健側(cè)。
  語音時(shí)長 1:43”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 2037次

• 肺結(jié)核咯血如何治療
  一般針對肺結(jié)核咯血的處理，要具體而定，一般痰中帶血，血少者無需特殊處理，加強(qiáng)觀察護(hù)理，并積極的治療肺結(jié)核即可。咯出的鮮血若為紅色，特別是大咯血，應(yīng)首先對病人年齡、體質(zhì)、血壓、肺功能情況全面的了解，綜合分析，對咯血的危險(xiǎn)程度有一個(gè)比較準(zhǔn)確的估計(jì)，以便采取更為積極的搶救措施。無論咯血量多少，一定要保持好體位以側(cè)臥為宜，避免仰臥、半坐或者是坐位等，以便出血能順利的排出體外，預(yù)防和解除氣道的阻塞、防止窒息發(fā)生，要保持頭腦冷靜，不必要過分的恐懼，避免因恐懼心理而憋氣，致使血液不能咯出。
  語音時(shí)長 1:22”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-23 3595次

• 肺結(jié)核患者該如何治療
  病情分析：肺結(jié)核患者在治療期間首先要使用抗結(jié)核化學(xué)藥物進(jìn)行治療。比如異煙肼，利福平，如果在治療期間出現(xiàn)了高熱或大量胸腔積液者，可以短期的加用糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療，比如潑尼松。意見建議：治療肺結(jié)核期間一定要根據(jù)自身的病情進(jìn)行服用藥物。平時(shí)不要私自使用，以免用藥不當(dāng)或用量不對造成不良的后果。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 802次

• 糖尿病合并肺結(jié)核如何治療
  糖尿病的患者合并肺結(jié)核的話，是需要進(jìn)行一些規(guī)范的抗結(jié)核治療，還需要將血糖控制在合理的范圍。 可以考慮用胰島素將血糖控制在合理的范圍，出現(xiàn)了肺結(jié)核時(shí)需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，大部分的患者都是可以徹底的治愈的。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 2301次

• 肺結(jié)核合并咯血患者如何治療
  肺結(jié)核合并咯血是一種嚴(yán)重的臨床狀況，需要綜合治療。首要任務(wù)是止血，同時(shí)治療結(jié)核感染。治療方法包括藥物治療、休息與營養(yǎng)支持、局部止血措施、外科手術(shù)以及針對特定癥狀的輔助治療。一、藥物治療1、抗結(jié)核藥物：如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等，是治療肺結(jié)
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-06 0次

• 肺結(jié)核合并大咯血的治療
  大咯血不止者可以行支氣管動(dòng)脈栓塞，或經(jīng)纖支鏡確定出血部位以后，用稀釋的腎上腺素，海綿壓迫或填塞于出血部位及人工氣復(fù)治療等，必要時(shí)在明確出血部位的情況下，行肺段切除。大咯血者可引起窒息直接危及生命，一旦發(fā)現(xiàn)窒息先兆應(yīng)立即搶救。立即給予患者取頭低腳高位，輕拍背部，以便血塊排出，盡快挖出或吸出口腔，鼻腔的
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 144次