醫(yī)生主講實錄

查肺結(jié)核除了癥狀以外,最主要的是痰,通過痰檢來查抗酸染色,看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到,就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗,看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。

然后就是做穿刺,把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢,取一塊組織出來,在鏡下看是否有抗酸染色的陽性,是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌,進一步需要進行分子病理學的檢測,把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查,如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性,就可以確診肺結(jié)核。

確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定,因為結(jié)核分枝桿菌有很多種,真正有致病性的可能沒有特別多,主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗,來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核,如果是耐藥結(jié)核,需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

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