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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5809次

• 怎樣診斷糖尿病

  糖尿病的診斷主要是通過靜脈抽血測(cè)定血糖來診斷的。它的診斷首先測(cè)空腹血糖讓病人空腹8到12個(gè)小時(shí)，我們來測(cè)他的空腹血糖數(shù)值，然后讓病人喝75克的葡萄糖水，從喝的時(shí)間開始計(jì)算，兩小時(shí)以后再做一個(gè)血糖的測(cè)定。根據(jù)兩次血糖的結(jié)果，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，喝糖水以后兩小時(shí)大于等于11.1毫摩爾每升。如果再重復(fù)另外一天得到同樣的結(jié)果就可以診斷糖尿病了，這是糖尿病的診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然糖尿病的診斷還有特殊情況，比如說有一個(gè)病人是因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒、昏迷來的，那么這個(gè)病人有一次這樣的病情就可以診斷為糖尿病了。再有，如果有的糖尿病病人有明顯的三多一少癥狀有多尿、多飲、多食同時(shí)出現(xiàn)消瘦的癥狀，他的血糖隨機(jī)血糖超過了11.1毫摩爾每升，那么有這么樣一個(gè)情況有一次就可以診斷糖尿病了。

  

  01:37
  王德峰 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-08 6145次

• 如何鑒別診斷糖尿病
  糖尿病的診斷不是很困難，一般空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾每升，或者餐后2小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾每升就可以確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型，分為一型糖尿病和二型糖尿病兩種，一型糖尿病是胰島素依賴型糖尿病，血清胰島素水平下降，單用口服藥治療無效，需要用胰島素來治療。二型糖尿病的血清胰島素水平早期是正常者增高，到晚期是低下。診斷主要有以下四點(diǎn)：第一，肝臟疾病，例如肝硬化的患者常有糖代謝異常，典型的是空腹血糖正常或偏低，餐后血糖會(huì)迅速上升，病程長(zhǎng)的人空腹血糖也可以升高。第二，慢性腎功能不全，可以出現(xiàn)輕度的糖代謝異常。第三，應(yīng)激狀態(tài)，比如心腦血管意外，急性感染，創(chuàng)傷，外科手術(shù)等都可能導(dǎo)致血糖一過性的升高，一般應(yīng)激因素消除一到兩周后就可以恢復(fù)。第四，內(nèi)分泌疾病，比如肢端肥大癥，庫(kù)欣綜合癥，甲亢，嗜鉻細(xì)胞瘤，胰升糖素瘤等可以引起繼發(fā)性糖尿病，除了血糖升高外還有其他的特征性表現(xiàn)，不難鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-03 3581次

• 糖尿病如何鑒別診斷
  由于多種疾病和因素均可以引起葡萄糖耐量降低和空腹血糖增高，因此必須與原發(fā)性糖尿病相鑒別。一、腎性糖尿，大多是因?yàn)槟I小管重吸收功能低下，例如腎病綜合征、慢性腎炎或者由于先天性腎小管細(xì)胞功能缺陷使腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生障礙，腎排糖閾下降，患者血糖雖然正常但尿糖卻為陽(yáng)性。二、飯后糖尿，因糖類在胃腸道吸收過速，如胃空腸吻合術(shù)后甲亢、自主神經(jīng)功能紊亂和嚴(yán)重的肝病，這時(shí)候可以出現(xiàn)暫時(shí)性的高血糖和尿糖。三、應(yīng)激性糖尿，在腦血管意外、顱腦損傷、急性心梗等疾病時(shí)，可以出現(xiàn)暫時(shí)性的高血糖和尿糖。四、繼發(fā)性糖尿病如醫(yī)源性糖尿病、胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌，內(nèi)分泌性糖尿病如甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。五、慢性疾病長(zhǎng)期的體力活動(dòng)減少或臥床休息者會(huì)使葡萄糖耐量減低，但空腹血糖一般正常。六、某些藥物可能會(huì)影響葡萄糖耐量降低，所以應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)前停藥三到七天甚至一個(gè)月以上。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-24 4210次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般無糖尿病病史。或病理檢查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時(shí)尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-11 1601次

• 怎樣診斷糖尿病
  病情分析：糖尿病的診斷，主要是以血糖異常升高作為主要的依據(jù)。患者如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖大于等于11.1mmol/L，或者是口服糖耐量試驗(yàn)兩小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/L可診斷為糖尿病。意見建議：對(duì)于確診糖尿病的患者，要嚴(yán)格的低糖飲食，注意運(yùn)動(dòng)減肥，同時(shí)要結(jié)合口服降糖藥物或者是皮下注射胰島素的方式來控制好血糖。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-06-08 1001次

• 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  確診糖尿病需要具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。沒有典型癥狀，
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-11-26 4616次

• 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型癥狀、空腹血糖監(jiān)測(cè)、餐后血糖監(jiān)測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量檢測(cè)等，進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，需要去正規(guī)醫(yī)院。1、典型癥狀：糖尿病的典型癥狀有多食、多尿、多飲、體重下降等癥狀，造成血糖水平高于正常值。2、空腹血糖監(jiān)測(cè)：主要是在空腹的狀態(tài)下對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，正常值在3.9mmo/L~6.1mmo
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-08-01 0次