概述:

  先天性腸閉鎖或腸管狹窄的臨床表現主要是腸梗阻的癥狀,早晚癥狀的嚴重程度取決于梗阻的部位和程度。

  腸閉鎖是一種完全的腸梗阻,其主要癥狀是嘔吐、腹脹和便秘。早期病例一般情況良好,多次嘔吐后顯示體重減輕、脫水、全身病情迅速惡化,晚期病例常繼發吸入性肺炎。常在上腹部充氣,胃蠕動波從左向右推進。下腹部在整個腹部充氣??梢钥吹侥c型和腸蠕動。例如,當伴有腸穿孔時,腹脹加劇,并且可以用刺激的靜脈看到腹壁。

治療:

  手術是唯一有效的治療方法。術前注意保暖、胃腸減壓、應用抗生素、糾正水電解質紊亂失調、應用維生素K.

  手術治療分為十二指腸閉鎖或狹窄,并進行十二指腸外側吻合或十二指腸空腸造口術??漳c和回腸閉鎖在上下腸擴張時超過10至20厘米,遠端腸切除1至2厘米。如果空腸閉鎖也可以用于修剪腸的縫合部分,則進行吻合術。腸狹窄可通過縱向橫切口或切除狹窄進行。

  手術后,禁食,持續胃腸減壓,注意營養支持和抗感染治療,逐步恢復母乳喂養或奶粉喂養后恢復腸道功能。

術后護理:

  手術后,有必要禁止飲食和持續胃腸減壓。此時,需要注意胃腸減壓管的安全性,避免脫落。特別是對于十二指腸閉鎖,必須通過吻合術。一旦移除,可能會導致吻合口損傷或癱瘓的風險。

  然后就是快速恢復的概念。根據腸道功能的恢復,我們可以選擇禁止飲水或預防母乳,并需要不斷的抗感染和營養支持治療。腸功能恢復后,正常母乳可能過度正常。

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