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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 13153次

• 支氣管擴(kuò)張治療措施

  支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管，由于細(xì)菌感染，細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖，造成了組織的損傷。所以治療，那就要根據(jù)致病菌不一樣，選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌，相對(duì)來(lái)說(shuō)，可能是陰性菌比較多，如果要是想治療效果比較好，最好做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果，選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說(shuō)，痰比較多的病人，這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基，培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以祛除痰液，也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物，比如說(shuō)沐舒坦、乙酰半胱氨酸，還有福多司坦這一類(lèi)的藥物。再有就是說(shuō)，如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作，有一些也考慮是由于身體的這種，自身的免疫功能比較低下，可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，就是這些免疫球蛋白，這種都可以有利于機(jī)體的這種，這個(gè)免疫功能的恢復(fù)，也有利于抗生素，這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限，而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好，就可以考慮是不是手術(shù)治療，因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除，有利于機(jī)體的病情的控制，而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑，切除了一部分病灶，對(duì)整個(gè)肺的功能，不會(huì)有太大的影響，所以手術(shù)的治療支擴(kuò)，也是一種比較有效的，可以選擇的治療手段。

  

  02:26
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-01-04 19106次

• 支氣管擴(kuò)張臨床路徑
  一、選用適用的對(duì)象；二、證據(jù)依據(jù)；三、治療的方案選擇；四、標(biāo)準(zhǔn)住院日為7到14天；五、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)；六、住院后第一到三天所做的檢查；七、治療方案與藥物的選擇；八、出院標(biāo)準(zhǔn)；九、變異及原因的分析；建議在平時(shí)的生活中多喝水，多吃一些清淡的飲食，少吃辛辣刺激性的食物，平常生活注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-22 1711次

• 支氣管肺炎臨床路徑
  支氣管肺炎在臨床上是非常常見(jiàn)，一般多見(jiàn)于兩歲以?xún)?nèi)的兒童主要是由于機(jī)體免疫功能低下，不小心受涼，即可以發(fā)生支氣管肺炎，引起轉(zhuǎn)肺炎在臨床上一般病變部位主要是以肺以及間質(zhì)受累為主，同時(shí)，氣管下段也會(huì)有明顯的炎癥反應(yīng)。因此，在臨床上，患者一旦感染病原菌即可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)有發(fā)熱，咳嗽和氣喘等臨床不適癥狀，有的患者特別是一些年齡比較小的兒童可能會(huì)出現(xiàn)有呼吸增快，口周及指都會(huì)有發(fā)紺現(xiàn)象。聽(tīng)診時(shí)，肺部可以聽(tīng)到濕羅音，x線檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)胸片有片狀陰影出現(xiàn)，因此根據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查及可以診斷支氣管肺炎。肺炎在臨床上治療，它沒(méi)有什么特效藥，關(guān)鍵是根據(jù)患者的癥狀給予相應(yīng)的對(duì)癥處理，一般是給予止咳化痰，抗感染，平喘等對(duì)癥處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-05-29 3117次

• 非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
  非重癥支氣管哮喘臨床路徑； 住院后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)查主要項(xiàng)目： 1) 血+ESR+CRP、尿、便常規(guī)； 2) 血生化C21； 3) 血?dú)猓?biāo)明吸氧濃度 FiO2）； 4) 肺炎支原體抗體； 5) 肺炎衣原體抗體； 6) 正側(cè)位胸片； 7) 心電圖； 8) 肺功能+可逆試驗(yàn)（出院前復(fù)查肺功能）； 9) 過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，咳大量黃色痰液，伴有臭味，如果是急性期可以出現(xiàn)發(fā)熱，周身乏力不適。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭，伴有呼吸困難，喘息。意見(jiàn)建議：治療主要是應(yīng)用抗生素和化痰藥物對(duì)癥治療，選用覆蓋銅綠假單胞菌的抗生素，反復(fù)送檢痰培養(yǎng)，爭(zhēng)取明確病原體。平時(shí)要注意休息，避免著涼感冒。必要時(shí)可以預(yù)防接種疫苗。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-01-12 1102次

• 小兒急性支氣管炎臨床路徑
  小兒急性支氣管炎的患者在檢查時(shí)，首先常規(guī)進(jìn)行胸片和血常規(guī)的檢查以有助于診斷，它的治療一般同上呼吸道感染，要注意經(jīng)常變換體位，多飲水，使呼吸道分泌物容易咳出。在控制感染方面，由于急性支氣管炎的病原體大多數(shù)是病毒，所以一般不采用抗生素。對(duì)于懷疑有細(xì)菌感染者則可以應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物，如果是支原體感染
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 90次

• 支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)
  支氣管擴(kuò)張癥早期，可以沒(méi)有癥狀或僅有輕度的咳嗽或少量的咳痰，經(jīng)過(guò)若干時(shí)間，由于支氣管化膿性感染，逐漸加重，病變范圍逐漸擴(kuò)大，可以出現(xiàn)咳嗽和大量膿痰，反復(fù)的咳血，部分病例僅僅咳嗽，經(jīng)過(guò)x線，或者是胸部ct，可以查出本病，此類(lèi)患者平時(shí)無(wú)慢性咳嗽，大量膿痰的癥狀，主要表現(xiàn)為反復(fù)科學(xué)，故又稱(chēng)之為干性支擴(kuò)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-27 1064次