腎萎縮導致的高血壓，是腎臟疾病常見的并發癥之一。其根本原因在于腎功能減退引發的水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統激活以及內皮細胞功能障礙。治療此類高血壓需綜合考慮藥物治療與非藥物治療，以保護殘存腎功能、控制血壓為目標。
1、水鈉潴留的處理
腎功能下降時，腎臟排鈉排水能力減弱，導致血容量增加，進而升高血壓。利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等可有效促進鈉水排出，減輕容量負荷，是腎性高血壓治療的基礎藥物。
2、腎素-血管緊張素系統的調節
腎萎縮患者體內腎素分泌增多，血管緊張素轉換酶活性增強，導致血管收縮，血壓升高。血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦）能夠阻斷這一過程，有效降低血壓并保護腎功能。
3、內皮細胞功能的改善
內皮細胞功能障礙是高血壓發展的重要環節。鈣通道阻滯劑如尼群地平、硝苯地平等，可通過擴張血管、改善內皮功能來降低血壓，特別適用于腎血管性高血壓的治療。
4、非藥物治療的配合
除了藥物治療外，腎萎縮患者還需嚴格控制飲食中的鹽分攝入，定期監測血壓和腎功能，并根據醫生建議進行適量的運動，以綜合控制病情。
5、個體化治療方案的制定
鑒于每位患者的具體病情不同，治療時應根據患者的腎功能狀況、血壓水平及其他并發癥情況，制定個體化的治療方案，以達到最佳治療效果。
