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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當然重度的一些腰椎間盤突出，也會導致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發病的早期，仍然表現為單側的腰疼，伴坐骨神經區域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應。而腰椎管狹窄，從疼痛發作時間，不會隨著改變體位馬上就發作，而是連續走道之后，才會出現，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

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  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 25058次

• 腰椎間盤突出癥如何預防？

  腰椎間盤突出癥，是常見病。預防包括：第一，控制體重，增強腰背肌的力量入手，這是最平時注意的。而如何控制體重，體重大的人，因為人的上半身的重量，幾乎都要通過腰椎，向下傳導到骨盆，傳導到人的下肢。那控制體重，某種情況下也是減輕了間盤的負重。第二，增強背部肌肉力量，背部的肌肉力量，腰背肌的鍛煉之后，可以增強脊柱的穩定性，減少纖維環破裂的，這種可能性。如何進行腰背肌功能鍛煉，最經典的是小燕飛，有興趣的可以搜索相關的視頻，它是以人趴在床上，以肚子為基點，然后頭頸肩往上翹，雙下肢撐著往上翹，來練后背部肌肉的力量。當然增加腰背部肌肉力量，還包括游泳、平板支撐。實際上對于人脊柱不好的，不管是頸椎、胸椎、腰椎，作為大夫非常推薦去游泳。因為在不負重的情況下，還可以強大地消耗熱量。然后還有鍛煉人的背部肌肉。從發病機理的時候，盡量地應該減少用腰，避免腰部頻繁地，過度的一些屈伸活動，避免了腰部的一些負重。我們端一個洗腳水，或撿一個東西，應該把腿蹲下去，而不是把腰彎下去，已經有腰間盤突出的患者，以前犯過，或者是有腰痛，經過影響學診斷。影像學的檢查進行看到，有腰間盤突出的時候，尤其要預防。

  

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  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 5390次

• 如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥
  腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄，它們可以從以下方面進行鑒別：第一，從患者的癥狀。腰椎間盤突出患者的癥狀比較明顯，比如進行直腿抬高試驗，以及直腿抬高加強試驗是陽性的；腰椎管狹窄進行直腿抬高試驗，以及直腿抬加強試驗是陰性的。第二，根據患者的主觀感覺。一般腰椎間盤突出，它的主觀感覺不會很強烈，但是腰椎管狹窄患者的主觀感覺非常強烈。第三，根據患者的CT，以及磁共振檢查，可以明確地判斷患者是腰椎間盤突出，他的位置，以及對神經根壓迫的情況；腰椎管狹窄可以看見狹窄的部位。
  語音時長 01:13”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-19 2789次

• 腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥
  ?腰椎椎管狹窄癥是指由各種原因引起的椎管，各個徑線上的縮短，從而壓迫硬膜囊，脊髓神經根，從而導致的一系列的神經刺激癥狀和功能障礙，臨床當中多表現為腰腿疼，間歇性的跛行和進行性的肢體功能障礙以及感覺障礙。臨床當中往往需要根據患者的癥狀進行保守治療或者是手術治療的方式，腰椎間盤突出癥是由于椎間盤的突出而造成硬毛囊和神經根受壓同樣會導致下肢的神經放射性癥狀，二者有相同的地方，也有不同的地方。其鑒別點就在患者的進行性的坡行和行走距離的縮短，治療方式上多以神經松解、減壓和椎間融合等手術再治療措施，所以說當患者出現腰腿疼，來脊柱外科門診就診。首先需要結合詢問患者的病史、詳細的查體，同時結合相應的影像學輔助診斷，做出兩個診斷得明確，在有目的性的進行手術或者是保守治療的方案等。
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  陳光鑫 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-10 2068次

• 如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥的區別
  病情分析：腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的癥狀不同，腰椎間盤突出是髓核突出壓迫馬尾神經，它會伴有劇烈的疼痛和水腫。腰椎管狹窄是退行性改變造成的神經通道狹窄，一個是骨節膨出，一個是增生壓迫椎管。意見建議：建議患者平時要注意局部的保暖，減少在陰暗潮濕的環境下工作，防止受寒受涼。每天飲食也要以清淡為主，減少辛辣刺激，油膩性食物過多的攝入量。
  王陸寬 主任醫師海城市正骨醫院

  2020-06-21 802次

• 如何區別腰椎間盤突出和腰椎管狹窄？
  腰椎管狹窄和腰椎間盤突出的區別如下： 1、好發人群：前者多見于老年人，后者多見于年輕人； 2、病因：前者是由于退行性脊柱病變所致，后者是由于外傷或外力因素所致； 3、治療方法：前者主要采取保守治療，包括藥物治療和神經阻滯治療，以達到緩解癥狀，預防復發的目的；后者主要采取手術治療，包括開放手術和微創手術。
  奚輝峰 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-20 1902次

• 腰椎間盤突出和腰椎管狹窄如何鑒別
  腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的鑒別，主要包括以下幾點：第一是病因不同。腰椎間盤突出是髓核自破裂的纖維環突出，從而壓迫神經引起。而腰椎管狹窄主要是由于退變、外傷等原因，造成容納神經的管道狹窄。第二是癥狀不同。腰椎間盤突出的癥狀主要表現為坐骨神經痛
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現腰間盤突出相關癥狀的患者，建議到正規醫院進行檢查。腰椎間盤突出病程較長。腰痛為顯著性特征，是突然或進行性腰痛，臥床休息后改善。有時伴有坐骨神經痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-19 2645次