肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，常見的臨床癥狀有咯血，胸痛，氣促，嚴重的可引起休克甚至死亡?，F(xiàn)今臨床上治療肺栓塞的手段與方法五花八門，但總的治療原則是早期診斷，早期干預，根據實際情況選擇合適治療手段。
肺栓塞的治療與防治
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內科
2019-08-023186次
概述：
治療：
以下簡單說明肺栓塞治療手段：
1、一般處理和呼吸循環(huán)支持治療。對于出現(xiàn)氣促，呼吸困難等疑似或確診的病例，應及早吸氧治療，糾正低氧血癥，緩解癥狀，避免嚴重并發(fā)癥。臥床時，要避免用力活動防止深靜脈血栓脫落。
2、抗凝治療。最基本的治療方法，可以有效防止血栓再形成和復發(fā)，促進機體自身的纖溶機制溶解血栓。常見的藥物有低分子肝素，華法林等。
3、溶栓治療。尤其適用于大面積（高危）肺栓塞病例，持續(xù)經靜脈滴注尿激酶、鏈激酶，rt-PA等藥物溶解血栓。不過需要同時檢測凝血功能或者預防性使用魚精蛋白等促凝藥物防止出現(xiàn)大量出血的嚴重并發(fā)癥。
4、手術治療。對于大面積（高危）的肺栓塞病例，可以采用非動脈導管破碎，血栓抽吸，血栓摘除術，腔靜脈過濾器放置等處理。
預防：
對于有下肢深靜脈血栓形成高危因素的患者，應該遵醫(yī)囑長期服抗凝藥，穿著加壓彈力襪等。預防血栓形成以及脫落。而骨折、分娩等過程，也需要盡早處理，正確處理避免肺栓塞并發(fā)癥。若出現(xiàn)早期肺栓塞的癥狀，如氣促、胸痛等，應及早就醫(yī)。
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。
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米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 8157次
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
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郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2019-08-15 1467次
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廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-05 1847次
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孟憲華
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2018-12-25 1702次
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劉勇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1901次
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郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 53次
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蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 126次
