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• 室間隔缺損是否都需要手術(shù)治療

  室間隔缺損，根據(jù)缺損的不同部位分為三類：一類是膜周部，就是緊鄰三尖瓣膜周組織的，這個(gè)部位的室間隔缺損如果特別小的，它會(huì)有合并膜部瘤形成，在這樣高速血流沖擊的情況下，它可能局部會(huì)有粘連。特別小的，比如三五毫米左右，膜周部膜部瘤形成室缺，它有可能有自愈傾向。所以一般臨床上，我們碰到的這種膜部室缺很小，膜部瘤形成，雜音又不是特別響，心室不是特別大的，我們可能臨床上會(huì)建議患者觀察一下。因?yàn)檫@種分流量不是很大，口比較小，它有可能粘上，一般兩三歲以內(nèi)會(huì)粘上，所以特別小的膜周部室缺有膜部瘤形成，可以觀察。但是剩下的肌部室缺，包括干下的室缺，就是主動(dòng)脈瓣下，它可能室缺比較小，有可能它表現(xiàn)出分流口比較小，但是它會(huì)有主動(dòng)脈瓣脫垂，遮擋室缺的分流口。這種孩子就算它這個(gè)口分流量，比如兩三毫米的分流口，我們也要建議早期做手術(shù)。因?yàn)椋谝?，它是不?huì)長(zhǎng)上的；第二，它會(huì)長(zhǎng)期的對(duì)于主動(dòng)脈瓣的影響，渦流的影響，它會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣脫垂。時(shí)間久了以后會(huì)有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這種處理起來更麻煩。所以除了膜周的小的膜部瘤形成的室缺以外，剩下的室缺，我們都建議還是要做手術(shù)。但是小的膜部瘤也不能說不做手術(shù)，我們定期觀察，一般到三歲左右能長(zhǎng)上，當(dāng)然痊愈了更好。但是如果實(shí)在長(zhǎng)不上，我們也是需要做手術(shù)的。

  

  02:06
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4923次

• 室間隔缺損手術(shù)是什么

  室間隔缺損是先天心臟病的一種，目前來說室間隔缺損的手術(shù)，多半的是心臟外科一個(gè)簡(jiǎn)單手術(shù)，一般在體外循環(huán)上，做一個(gè)自身的修補(bǔ)就可以了。小的缺損如果需要治療的時(shí)候，是可以通過介入的方式，通過封堵的方式，也是介入手術(shù)可以達(dá)到目的。所以室間隔缺損在過去來說，可能是一個(gè)很嚴(yán)重的心臟病，現(xiàn)在的話，室間隔缺損是作為心臟外科常規(guī)的基礎(chǔ)手術(shù)，治療的效果和預(yù)后都是良好的。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 15821次

• 室間隔缺損手術(shù)治療的方式有哪些
  室間隔缺損手術(shù)治療的方式有兩種：內(nèi)科介入行室間隔缺損封堵術(shù)，外科開胸手術(shù)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。目前隨著技術(shù)的進(jìn)展首選的還是介入治療，因?yàn)槭俏?chuàng)的，可以通過血管穿刺，把一個(gè)雙面?zhèn)憬?jīng)過導(dǎo)管，送到缺損的部位，進(jìn)行封堵，但是主要是適用于有血流動(dòng)力學(xué)異常的單純的室間隔缺損，而且直徑要大于3mm小于14mm。室間隔缺損的部位上緣距離主動(dòng)脈右冠瓣要大于2mm，而且沒有主動(dòng)脈瓣的反流，也可以用于一些外科手術(shù)之后有殘余分流的封堵。但是對(duì)于巨大的室間隔缺損或者是解剖位置不好，放了封堵器之后可能會(huì)影響主動(dòng)脈瓣和房室瓣功能的或者是重度的肺動(dòng)脈高壓，患者病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)的，一般是不可以進(jìn)行介入封堵的。外科手術(shù)進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)，主要適用于一些面積較大，無法進(jìn)行介入治療的。但是如果是重度的肺動(dòng)脈高壓或者是合并嚴(yán)重疾病的患者，也不適合進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-20 2082次

• 室間隔缺損的治療方法有哪些
  主要是看室間隔缺損的面積大小，如果是在五毫米以內(nèi)，暫時(shí)密切的觀察，有治愈的可能性，如果說沒有治愈，也可以選擇先天性心臟病的介入封堵。第二種情況就是缺損的面積比較大，有可能會(huì)超過十毫米，首選的治療方法就是先天性心臟病的介入封堵手術(shù)，通過局部的穿刺然后將封堵器定位以后釋放，這樣就會(huì)將室間隔缺損封堵住，這種治療方法簡(jiǎn)單快捷，效果明確，另外創(chuàng)傷小恢復(fù)快，是目前的首選方法。第三種情況就是缺損面積非常的大，可能超過五十毫米以上，另外可能邊緣沒有合適的封堵傘，對(duì)于這種情況，只能是選擇外科開胸進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，外科開胸相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要大一些，創(chuàng)傷大，但是這種情況也是比較成熟。一般情況下通過修補(bǔ)手術(shù)成功以后也不會(huì)影響到患者的發(fā)育，不會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，跟正常人沒有區(qū)別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 1780次

• 室間隔缺損手術(shù)治療的方式有哪些
  病情分析：室間隔缺損手術(shù)方式有兩種：包括非開胸的經(jīng)導(dǎo)管介入行室間隔缺損封堵術(shù)及開胸心內(nèi)直視手術(shù)--室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。意見建議：室間隔缺損是種常見的先心病，建議完善心臟彩超明確室間隔缺損的部位、類型及程度。對(duì)于很小的室間隔缺損，各項(xiàng)輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能及肺動(dòng)脈壓力有異常，無血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，可不必手術(shù)，注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，并遵醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查即可。 室間隔缺損大，有左向右分流，尤其合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，需積極手術(shù)治療，根據(jù)室間隔缺損的部位程度以及合并癥情況，可選擇經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或直視下時(shí)間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，需由專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。目前沒有藥物能夠直接針對(duì)性治療室間隔缺損，藥物主要用于治療該病的并發(fā)癥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-25 701次

• 室間隔缺損的癥狀有哪些
  病情分析：室間隔缺損的患兒主要的臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)勞累性的呼吸困難，還會(huì)出現(xiàn)多汗，呼吸急促，乏力，易疲勞，反復(fù)呼吸道感染，心力衰竭，心律失常，感染性心內(nèi)膜炎等癥狀。意見建議：在日常的生活中一定要注意飲食起居的規(guī)律，保證充足的睡眠，避免熬夜和勞累，還要注意飲食的均衡。而且還要避免吃刺激性的食物，保持心態(tài)的平和，注意保暖，避免感冒和感染。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-06 903次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對(duì)于中小型缺損可以先在門診隨訪至學(xué)齡前期。對(duì)于有臨床癥狀，比如反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時(shí)，要進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科處理，主要是防止感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強(qiáng)心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負(fù)荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 300次

• 室間隔缺損手術(shù)并發(fā)癥有哪些
  室間隔手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有，一、心律失常，二、手術(shù)封堵不全，三、術(shù)后出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，四、可能會(huì)出現(xiàn)三尖瓣的返流等。做完手術(shù)以后，盡量在安靜的環(huán)境中多休息，術(shù)后半年內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。保持作息的規(guī)律和平穩(wěn)的心態(tài)，不要熬夜，少喝碳酸飲料。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次