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• 室間隔缺損是否都需要手術(shù)治療

  室間隔缺損，根據(jù)缺損的不同部位分為三類：一類是膜周部，就是緊鄰三尖瓣膜周組織的，這個部位的室間隔缺損如果特別小的，它會有合并膜部瘤形成，在這樣高速血流沖擊的情況下，它可能局部會有粘連。特別小的，比如三五毫米左右，膜周部膜部瘤形成室缺，它有可能有自愈傾向。所以一般臨床上，我們碰到的這種膜部室缺很小，膜部瘤形成，雜音又不是特別響，心室不是特別大的，我們可能臨床上會建議患者觀察一下。因?yàn)檫@種分流量不是很大，口比較小，它有可能粘上，一般兩三歲以內(nèi)會粘上，所以特別小的膜周部室缺有膜部瘤形成，可以觀察。但是剩下的肌部室缺，包括干下的室缺，就是主動脈瓣下，它可能室缺比較小，有可能它表現(xiàn)出分流口比較小，但是它會有主動脈瓣脫垂，遮擋室缺的分流口。這種孩子就算它這個口分流量，比如兩三毫米的分流口，我們也要建議早期做手術(shù)。因?yàn)椋谝唬遣粫L上的；第二，它會長期的對于主動脈瓣的影響，渦流的影響，它會導(dǎo)致主動脈瓣脫垂。時間久了以后會有主動脈瓣關(guān)閉不全，這種處理起來更麻煩。所以除了膜周的小的膜部瘤形成的室缺以外，剩下的室缺，我們都建議還是要做手術(shù)。但是小的膜部瘤也不能說不做手術(shù)，我們定期觀察，一般到三歲左右能長上，當(dāng)然痊愈了更好。但是如果實(shí)在長不上，我們也是需要做手術(shù)的。

  

  02:06
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4923次

• 室間隔缺損手術(shù)是什么

  室間隔缺損是先天心臟病的一種，目前來說室間隔缺損的手術(shù)，多半的是心臟外科一個簡單手術(shù)，一般在體外循環(huán)上，做一個自身的修補(bǔ)就可以了。小的缺損如果需要治療的時候，是可以通過介入的方式，通過封堵的方式，也是介入手術(shù)可以達(dá)到目的。所以室間隔缺損在過去來說，可能是一個很嚴(yán)重的心臟病，現(xiàn)在的話，室間隔缺損是作為心臟外科常規(guī)的基礎(chǔ)手術(shù)，治療的效果和預(yù)后都是良好的。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 15821次

• 室間隔缺損的治療方法有哪些
  主要是看室間隔缺損的面積大小，如果是在五毫米以內(nèi)，暫時密切的觀察，有治愈的可能性，如果說沒有治愈，也可以選擇先天性心臟病的介入封堵。第二種情況就是缺損的面積比較大，有可能會超過十毫米，首選的治療方法就是先天性心臟病的介入封堵手術(shù)，通過局部的穿刺然后將封堵器定位以后釋放，這樣就會將室間隔缺損封堵住，這種治療方法簡單快捷，效果明確，另外創(chuàng)傷小恢復(fù)快，是目前的首選方法。第三種情況就是缺損面積非常的大，可能超過五十毫米以上，另外可能邊緣沒有合適的封堵傘，對于這種情況，只能是選擇外科開胸進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)，外科開胸相對風(fēng)險要大一些，創(chuàng)傷大，但是這種情況也是比較成熟。一般情況下通過修補(bǔ)手術(shù)成功以后也不會影響到患者的發(fā)育，不會影響到患者的生活質(zhì)量，跟正常人沒有區(qū)別。
  語音時長 1:25”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 1780次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學(xué)齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科處理，主要是防止感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強(qiáng)心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負(fù)荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰竭得到控制，并且保證其正常的生長發(fā)育。對于大中型缺損以及有難以控制的充血性心力衰竭時，肺動脈壓力持續(xù)升高超過體循環(huán)的二分之一，或者肺循環(huán)與體循環(huán)量之比大于二比一時，或者年長的兒童合并主動脈瓣脫垂或者反流等應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。大型缺損在六個月內(nèi)發(fā)生內(nèi)科難以控制的充血性心力衰竭，包括反復(fù)罹患肺炎和生長緩慢應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)。六個月到兩歲的小孩雖然心力衰竭能控制，但是如果肺動脈壓力持續(xù)增高也應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。對于晚期器質(zhì)性肺動脈高壓有雙向或者右向左分流為主者不宜進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)目前可以選用經(jīng)皮介入封堵以及直視下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)兩大類方法。
  語音時長 2:14”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-11-05 4155次

• 室間隔缺損手術(shù)治療的方式有哪些
  病情分析：室間隔缺損手術(shù)方式有兩種：包括非開胸的經(jīng)導(dǎo)管介入行室間隔缺損封堵術(shù)及開胸心內(nèi)直視手術(shù)--室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。意見建議：室間隔缺損是種常見的先心病，建議完善心臟彩超明確室間隔缺損的部位、類型及程度。對于很小的室間隔缺損，各項(xiàng)輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能及肺動脈壓力有異常，無血流動力學(xué)異常時，可不必手術(shù)，注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，并遵醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查即可。 室間隔缺損大，有左向右分流，尤其合并感染性心內(nèi)膜炎時，需積極手術(shù)治療，根據(jù)室間隔缺損的部位程度以及合并癥情況，可選擇經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或直視下時間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，需由專業(yè)的醫(yī)生評估適應(yīng)癥和禁忌癥。目前沒有藥物能夠直接針對性治療室間隔缺損，藥物主要用于治療該病的并發(fā)癥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-25 701次

• 室間隔缺損的癥狀有哪些
  病情分析：室間隔缺損的患兒主要的臨床癥狀會出現(xiàn)勞累性的呼吸困難，還會出現(xiàn)多汗，呼吸急促，乏力，易疲勞，反復(fù)呼吸道感染，心力衰竭，心律失常，感染性心內(nèi)膜炎等癥狀。意見建議：在日常的生活中一定要注意飲食起居的規(guī)律，保證充足的睡眠，避免熬夜和勞累，還要注意飲食的均衡。而且還要避免吃刺激性的食物，保持心態(tài)的平和，注意保暖，避免感冒和感染。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-06 903次

• 室間隔缺損手術(shù)治療的方式有哪些
  室間隔缺損的手術(shù)方式有，一、室間隔缺損封堵手術(shù)，二、室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)，具體手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)缺損的嚴(yán)重程度進(jìn)行相對應(yīng)的方案。首先要及早的進(jìn)行相關(guān)的檢查及早的發(fā)現(xiàn)及早的診斷及早的治療，懷孕期間要定期產(chǎn)檢，盡量避免一些高危因素，不要抽煙喝酒，不要吸毒。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 室間隔缺損的治療
  室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學(xué)齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科處理，主要是防止感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強(qiáng)心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負(fù)荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 300次