胎糞吸入綜合征的臨床表現

臨床表現:

胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水,發生氣道阻塞、肺內炎癥和一系列全身癥狀,生后出現以呼吸窘迫為主,同時伴有其他臟器損傷的一組綜合征,多見于足月兒和過期產兒。

胎糞吸入綜合征在臨床上表現,一是在分娩時,羊水中有胎糞。二是患兒皮膚、臍窩和指踟甲床留有胎糞的痕跡。三是口鼻腔吸引物中含有胎糞。四是器官吸引物可見胎糞可確診。

診斷及治療:

診斷主要是根據足月兒或者過期產兒有羊水胎糞污染。初生兒的指甲、臍帶和皮膚被胎糞污染。生后早期就出現呼吸困難。氣管插管內吸出胎糞;有典型的胸部X線表現。

若在分娩過程中,羊水已被污染,發生胎糞吸入時,首先應及時清理呼吸道,將胎糞吸干凈,嚴重情況下可利用呼吸機提高血氧飽和度,同時配合抗炎治療。一旦發生胎糞吸入,應及時呼叫兒科醫師進行心肺復蘇及后續治療。

實驗室檢查:

臨床最常用的是血氣分析,可以通過血氣分析中的ph值以及動脈氧分壓降低,二氧化碳分壓增高,另外血常規、血糖、血鈣和相應的血生化檢查可以進行一定的診斷。

有部分胎糞吸入綜合征的患兒胸片改變不與臨床表現成正比,也就是說胸片嚴重異常者癥狀卻很輕,胸片輕度異常甚至基本正常,癥狀反而很重。

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