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• 酒精性肝炎的診斷標準

  酒精性肝炎不像其他的肝炎病毒一樣，有很明確的指標來診斷，更多的時候是通過流行病學史以及癥狀來判斷。酒精性肝炎的患者肯定是一個長期酗酒，有長期酗酒的歷史，往往這些患者都服用進食酒精達五年以上甚至更長久。不同的患者，他的對酒精的代謝能力是不同的，所以我們通常根據不同的性別，比如男性和女性他們的診斷標準也有所不同，根據他的每天的攝入量進行判斷。一般來說男性每天如果攝入量大于40克，女性大于20克，長期服用五年以上，這個病史就有助于診斷。那我們可以在通過檢測肝功能的情況，酒精性肝炎的患者往往他的堿性磷酸酶，也就是ALP還有GGT就是γ-谷氨酰轉肽酶會明顯的增高。那么大量飲酒的以后，血常規也可能會有一些異常，比如白細胞可能會升高。那么B超也可能會有一些特殊的一些發現，就是有可能發展到肝硬化的情況，那這個酒精性肝炎的診斷是一個綜合性的一個診斷過程。

  

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  林潮雙 主任醫師中山大學附屬第三醫院

  2019-03-25 10059次

• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24162次

• 酒精性肝病的診斷標準
  第一點，有長期的飲酒史，一般超過五年，折合乙醇量大于每天四十克。第二點，連續飲酒五天，折合乙醇量每天大于八十克。第三點，禁酒后血清肝功當中的轉氨酶明顯下降，四周以內基本恢復正常，也就是小于兩倍正常上限值。第四點，以下兩項當中至少一項是陽性的：1、禁酒后，腫大的肝臟一周內明顯縮小，四周基本恢復正常。2、禁酒后有一些肝臟相關指標活性下降，四周后小于一點五或者是進酒前的百分之四十。五，就是除外代謝異常和藥物等引起了肝損傷。
  語音時長 1:11”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-05 3967次

• 非酒精性脂肪肝的診斷標準
  第一，有易患因素。比如肥胖，二型糖尿病，高脂血癥，女性沒有飲酒史或飲酒折合乙醇量小于每周四十克。除外病毒性肝炎，藥物性肝病，自身免疫性肝病等等。除原發病的臨床表現之外可以出現乏力，肝區隱痛等癥狀，可以伴有肝臟腫大，血清轉氨酶可以升高，可以伴有尿酸等升高，肝臟組織學有典型改變，有影像學診斷的依據。
  語音時長 1:01”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-05 2898次

• 酒精性脂肪肝的診斷標準是怎樣的
  病情分析：酒精性脂肪肝的診斷標準是一般有長期飲酒史超過5年，折合乙醇量大于每天40克。禁酒后血清肝功當中的轉氨酶明顯下降，4周以內基本恢復正常。在臨床上患者經常會表現為右上腹脹、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸、厭油、肝區壓痛等癥狀。意見建議：酒精性肝炎患者要早發現早治療，同時要養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，避免肥甘厚膩，飲食要清淡消化，保持心情舒暢。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-02 1604次

• 非酒精性脂肪肝的診斷標準是怎樣的
  病情分析：無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周小于140克，女性小于70克。患者經常會出現乏力、肝區隱痛等癥狀，可伴有肝臟腫大，血清轉氨酶升高。同時要有影像學診斷依據，肝臟組織學診斷證實。意見建議：脂肪肝患者出現癥狀時要積極配合醫生治療，平時要注意休息，避免熬夜，飲食要清淡易消化，戒煙戒酒，避免暴飲暴食。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-05 801次

• 酒精性脂肪肝鑒別診斷
  酒精性脂肪肝，病因是因為長期大量飲酒導致的，有長期飲酒史，這個病史是診斷酒精性脂肪肝的重要條件。一般如果飲酒超過5年以上，飲酒中的乙醇含量，男性每天大于等于40g，女性大于等于20g，或者1周內有大量飲酒史，每天攝入的乙醇量大于40g。根據患者癥狀，化驗檢查結果，肝臟功能檢查，會有轉氨酶增高，輕度黃
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-03-01 3777次

• 非酒精性脂肪肝的診斷
  首先，無飲酒史或飲酒折合乙醇量，男性每周小于140克，女性小于七十克，排除病毒性肝炎，藥物性肝病，全胃腸外營養等特定疾病。除原發疾病臨床表現外，有乏力，消化不良，肝區隱痛，肝脾腫大等非特異性癥狀及體征，可有超重，內臟性肥胖，空腹血糖增高等，血清轉氨酶和谷氨肽酶水平可由輕到中度增高，肝臟影像學表現，符
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 135次