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• 冠狀動脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進行相應的干預，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫生來決定的，主要是結合他這個狹窄的程度，一個是程度，第二狹窄的部位，第三個是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進行，相應的干預治療。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 14157次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

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  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12302次

• 冠狀動脈痙攣怎么治療
  如果患者存在冠狀動脈痙攣，建議可以口服鈣通道阻滯劑，這是冠脈血管痙攣首選的藥物，代表性藥物有硝苯地平。除此之外，也可以選擇口服地爾硫卓，如果單純應用鈣通道阻滯劑，患者臨床癥狀未得到顯著的緩解，還可以聯合應用硝酸酯類藥物，硝酸酯類的代表性藥物有單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、鈣通道阻滯劑與硝酸酯的藥物聯合應用，具有協同作用，可以更好的改善冠狀動脈痙攣的情況。除此之外，也建議患者可以口服拜阿司匹靈這種抗動脈硬化、抗血小板的藥物，除了口服藥物治療外，建議患者還應當結合生活方式干預治療，最為首要的就是要注意戒煙，有研究顯示，吸煙是引發冠狀動脈痙攣的主要因素。
  語音時長 01:08”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-03-09 8056次

• 冠狀動脈狹窄怎么治療
  冠狀動脈狹窄主要是由于斑塊的沉積造成管腔的狹窄，一旦出現冠狀動脈狹窄。患者會出現心肌缺血、缺氧，從而產生一系列以心絞痛為主的癥狀，比如呼吸困難、胸悶、心慌、胸骨后以及后背有壓榨、絞痛感，會向左肩、左臂放射。一旦出現冠狀動脈狹窄，需要前往醫院，通過心電圖、心臟彩超、冠脈cta、冠脈造影的診斷，來明確冠脈管腔狹窄的程度。如果狹窄程度小于70%，可以給與藥物的保守治療。如果冠脈管腔狹窄大于70%，要給與冠脈支架植入手術的治療，甚至外科開胸搭橋手術的治療，都能夠徹底解決冠狀動脈狹窄，造成心肌缺血的問題。
  語音時長 1:28”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2019-01-16 8050次

• 主動脈穿透性潰瘍是怎么回事
  病情分析：主動脈粥樣硬化穿透性潰瘍是指主動脈內膜粥樣硬化斑塊破潰脫落形成深淺不一并可穿透中膜乃至外膜的病變，臨床上與典型夾層動脈瘤、主動脈壁內血腫一樣，表現為急性主動脈綜合征。增強CT檢查沒有典型的主動脈夾層表現，容易漏診誤診，但該病潛在風險大，大的潰瘍可能迅速發展為夾層、大動脈破裂，出現失血性休克、重要臟器缺血等危重情況。意見建議：主動脈穿透性潰瘍沒有有效的藥物治療，可以通過外科手術或者覆膜支架來進行治療。
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-05-13 6308次

• 冠狀動脈狹窄怎么治療
  冠脈的狹窄治療的辦法主要是包括藥物治療以及介入治療。藥物治療主要包括五大類藥物，分別是阿司匹林腸溶片、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑，以及硝酸酯類藥物。介入治療主要是通過球囊擴張術或者是支架植入術，其次是冠動脈搭橋手術治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-02-06 2602次

• 穿透性潰瘍的臨床特點
  穿透性潰瘍一般內科治療效果不是特別好，而且臨床表現比較特殊，特殊點在于以下幾個方面。第一個是腹痛的時候常常是累及背部，第二個是常常夜間發作疼痛，第三個是前腹壁疼痛的區域可以改變或者是擴大，第四個是疼痛的節律性消失，第五個是藥物治療效果非常不好。病人以男性居多，疼痛大多數都是非常劇烈的，持續時間也比較
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 46次

• 腹動脈穿透性潰瘍能動肺部手術嗎
  腹動脈穿透性潰瘍一般情況下不能動肺部手術，腹動脈穿透性潰瘍通常情況下是指主動脈內膜到外膜全程出現潰瘍現象，其形成原因考慮與主動脈病變有一定關系。當血液通過潰瘍部位時，則可能會出現血壓下降，甚至休克現象，此時機體不耐受肺部手術，所以應避免動肺部手術。
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-09-14 63次