自免性腦炎意識朦朧,睜眼可隨人移動,不自主運動增多

2020-03-01 4484次

病情描述:

自免性腦炎意識朦朧,睜眼可隨人移動,不自主運動增多,昨夜下肢肢體震顫,今天雙臂張開,感覺要爆發(fā),瞬間恢復(fù),怎么回事?快要蘇醒嗎?

提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

發(fā)病多久了?什么時候診斷的?男性還是女性?
男,48,發(fā)病一個多月
經(jīng)過了一些什么治療?
能否提供更多更詳細(xì)的資料
1,有肺部感染,低熱38.4~37.4,,1月24號晚上有3次抽搐,每次大約1分鐘,2上鼻管飼流,睜眼(呼之不應(yīng)),模糊意識,咀嚼,磨牙厲害,3、曾服奧氮平,無效4、腦脊液,白細(xì)胞40。5、用了激素,丙球蛋白6、因為肺部感染上過呼吸機,現(xiàn)在已脫離呼吸機,身體指標(biāo)(血壓90__60,心率60--90,血氧飽和度96,鼻插管通氧氣)。7、肌肉有力,皮膚干。還在ICU,總想坐,想拔管,不時躁動,躁動時打
兩次核磁檢查沒有問題,1,磨牙厲害,不停咀嚼,流口水,吞咽空氣,胃里脹氣2.多躁動,扭動身體3.癲癇還好,間斷低燒,心率70,血壓85,呼吸正常,血氧飽和度正常,有間斷低燒,昨天腦脊液檢查白細(xì)胞30,原來40,腦脊液抽查別的正常,眼睛睜開轉(zhuǎn)動,看見愛人的身影,眼睛追隨,似乎尋找
醫(yī)生處理:1.排除細(xì)菌性腦炎,排除結(jié)核性腦炎,目前按病毒英腦炎和自免性腦炎治療2.磨牙躁動嚴(yán)重時用鎮(zhèn)靜劑。昨夜下肢震顫運動,今天上午張開雙臂,感覺萬爆發(fā),以前沒有這種情況,所以想問問,這種情況說明病情好轉(zhuǎn)嗎?前幾天醫(yī)生說,他的眼睛跟著醫(yī)生轉(zhuǎn)動
自免腦是有可能引起繼發(fā)性癲癇發(fā)作,甚至癲癇持續(xù)狀態(tài),奧氮平對此效果不佳,需要規(guī)律藥物抗癲癇治療,有的患者癲癇持續(xù)狀態(tài)甚至需要麻醉鎮(zhèn)靜藥物。目前您提供的情況看來生命體征指標(biāo)尚可,自免腦的治療包括激素,丙球都用上了。現(xiàn)在仍有間斷發(fā)熱,如果感染指標(biāo)也高,還需要繼續(xù)肺部抗感染治療。
如果眼睛能隨著指令各向活動,意識在向好的方向發(fā)展
不是根據(jù)指令移動
如果不是隨指令活動,呼之不應(yīng),不睜眼,那可能意識狀態(tài)就并沒有大的改善!
醫(yī)生說他不自主運動時體溫升高
眼睛看見他愛人時會跟著移動,看見別人不移動
眼睛看見拳頭灰躲閃
我想如果在醫(yī)院,尤其是ICU,抗癲癇和鎮(zhèn)靜的治療都是沒問題的。這樣的病人意識是有部分保留的,并沒有完全的深度昏迷,所以腦功能部分保留,可能會出現(xiàn)你所說的親近的人在周圍眼睛能隨之活動
那是正常的反射
不自主運動,無意識的反射動作,不隨意動作,震顫運動,這些醫(yī)學(xué)表述有區(qū)別嗎?
在醫(yī)學(xué)上是有區(qū)別的,這個講起來需要結(jié)合腦部的解剖結(jié)構(gòu)和功能,對于非專業(yè)人聽起來很困難。
昨夜下肢震顫運動,今天上午張開雙臂,感覺要爆發(fā),這是屬于上述哪一種?
昨夜兩天腿運動飛速,看著令人揪心,
可能是不自主的活動,還有可能是癲癇發(fā)作!
昨夜下肢運動不是震顫運動媽?
不自主的活動還是癲癇發(fā)作是要結(jié)合病人更多的東西來判斷,甚至這樣的病人我們是需要腦電監(jiān)測的。
之前沒有發(fā)生昨夜下肢活動和今早雙臂張開的情況,現(xiàn)在出現(xiàn)了,意味著病情好轉(zhuǎn)還是發(fā)展?
這樣出現(xiàn)一兩次,不能作為判斷病情好壞標(biāo)準(zhǔn)。
再多觀察幾天,結(jié)合其他的指標(biāo)和表現(xiàn),尤其是醫(yī)生對患者意識程度的專業(yè)判斷才能確定
為什么兩次核磁檢查都正常?
自免腦核磁是有可能正常的
之前總呼吸機,現(xiàn)在已經(jīng)脫離呼吸機,但還是要吸氧,肺功能沒有完全恢復(fù)嗎?
您都說了還在發(fā)燒,肺部感染沒有痊愈,尤其是臥床的患者肺部感染遷延時間較長,能脫離呼吸機證明肺部感染有所控制,呼吸功能有所恢復(fù)
剛?cè)朐簳r腦脊液檢查白細(xì)胞400一個療程結(jié)束后腦脊液檢查白細(xì)胞30,是不是有好轉(zhuǎn)?
目前病人沒有生命危險吧?
如果仍然在ICU里的患者都是還不穩(wěn)定的,有可能存在生命危險的。
脫了呼吸機的也有可能再上。只是希望您的親人不是,能夠逐漸好轉(zhuǎn),到普通病房
綜合判斷,康復(fù)幾率有多大?他能恢復(fù)意識嗎?
抱歉,這樣的判斷大夫都給不了。
腦脊液檢查白細(xì)胞40可以判斷是一免腦嗎?
自免腦
不能
目前醫(yī)院沒有條件做腦脊液抗體
任何單獨一項檢查都不是判斷標(biāo)準(zhǔn),大夫會下這個診斷,應(yīng)該是通過癥狀、體征、很多的檢查結(jié)果綜合的判斷
我想也是的
腦電波有必要嗎?疫情期間做不了,關(guān)閉了
可以作為一項評判依據(jù),但是現(xiàn)在醫(yī)院都關(guān)了。
您的意思是其他醫(yī)院都關(guān)了嗎?
想轉(zhuǎn)院呢
您可以推薦一下,哪里的醫(yī)院治療自免腦更有效果?
我所知道的大部分醫(yī)院關(guān)了。現(xiàn)階段轉(zhuǎn)運患者風(fēng)險高,轉(zhuǎn)運接收手續(xù)繁瑣都困難,尤其是ICU患者,請謹(jǐn)慎考慮
謝謝醫(yī)生,祝您平安
這項檢查都不是缺了不可,所有檢查對于醫(yī)生來說都是輔助!
明白了,謝謝

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