問(wèn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張
2020-06-30 1031次
病情描述：
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冠狀動(dòng)脈CT查冠心病在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。
01:48
盧長(zhǎng)林
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-07-11 12141次
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什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。
01:35
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-06-29 13705次
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川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張是常見(jiàn)的并發(fā)癥，多數(shù)患兒都合并有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張大多數(shù)是具有時(shí)限性的，基本上在兩個(gè)月左右，超過(guò)兩個(gè)月以上的冠狀動(dòng)脈一般不會(huì)進(jìn)一步的擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張最大的風(fēng)險(xiǎn)就是血栓的形成，可以并發(fā)冠狀動(dòng)脈的疾病。因此川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)點(diǎn)就是有無(wú)血栓的形成，有無(wú)胸悶、陣痛、冠心病以及心絞痛等癥狀。另外預(yù)防血栓需要規(guī)范使用抗菌藥物。目前常用的藥物有華法林、達(dá)比加群，具體的用藥還要結(jié)合臨床的具體情況，有醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
蘇娟
主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018-11-25 8595次
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冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能恢復(fù)嗎冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張一般是不能夠恢復(fù)的。這是一種少見(jiàn)但容易識(shí)別的解剖形態(tài)學(xué)異常，由于冠狀動(dòng)脈造影的普及，以及有很多的文獻(xiàn)討論其發(fā)生率、病因、病理學(xué)改變和臨床意義，也存在著很多的爭(zhēng)議。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張指心外膜下冠狀動(dòng)脈的局限性或者是彌漫性擴(kuò)張超過(guò)臨近正常節(jié)段的1.5倍，不同文獻(xiàn)定義可能會(huì)有所不同。cae可單發(fā)或多發(fā)，可為囊狀（瘤體橫徑大于長(zhǎng)徑）或梭形（瘤體橫徑小于長(zhǎng)徑），臨床上一般將局限型冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張稱為冠狀動(dòng)脈瘤或冠狀動(dòng)脈瘤擴(kuò)張，根據(jù)病變范圍將cae分為四種類型，具體要根據(jù)情況對(duì)癥治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-26 9223次
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冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能恢復(fù)嗎冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張一般是不能夠恢復(fù)的。這是一種少見(jiàn)但容易識(shí)別的解剖形態(tài)學(xué)異常，由于冠狀動(dòng)脈造影的普及，以及有很多的文獻(xiàn)討論其發(fā)生率、病因、病理學(xué)改變和臨床意義，也存在著很多的爭(zhēng)議。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張指心外膜下冠狀動(dòng)脈的局限性或者是彌漫性擴(kuò)張超過(guò)臨近正常節(jié)段的1.5倍，不同文獻(xiàn)定義可能會(huì)有所不同。cae可單發(fā)或多
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 431次
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冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張通常冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張由動(dòng)脈粥樣硬化、川崎病等原因引起的。冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的治療方法主要包括在藥物治療、手術(shù)治療。1、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生病變后，通常會(huì)伴有內(nèi)膜增厚、脂肪沉淀等癥狀，引起管腔狹隘，從而可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張容易引發(fā)血脂異常、糖尿病、高血壓等問(wèn)題。一般情況下患者需要使用
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-02-17 1031次
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擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的藥物有哪些硝酸酯類
周凌云
主治醫(yī)師深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2020-02-26 1801次
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冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張需要打丙球嗎這種情況沒(méi)有必要啊，你還有其他癥狀嗎？
李穎
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院
2020-04-13 900次
