問大面積腦梗塞，房顫，冠心病
2020-02-16 1415次
病情描述：
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大面積腦梗塞怎么辦腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-29 11395次
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大面積腦梗塞康復期抑郁癥怎么辦大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態，因為腦梗死是很常見的神經系統疾病，患者常常會出現肢體癱瘓、肢體感覺異常、失語、偏盲或者進食障礙、患者大小便功能障礙。一個正常人，如果突然出現這些癥狀，很容易會出現抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現抑郁癥，需要進行治療。因為抑郁癥的患者對于治療的醫從性差，如果不進行抑郁癥的治療，可能會影響腦梗死的恢復。另外一個方面，如果有大面積腦梗死恢復不好，又會加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進腦梗死各種肢體功能的康復。因為樂觀的患者跟抑郁的患者，預后是完全不同的。樂觀的患者可以積極的進行治療、積極的進行康復，所以一般來講預后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導治療，目前有一些很專業的專科醫院，有很專業的團隊，進行心理疏導治療。但是心理疏導治療，其實是需要專業人士來進行的，而且相對來講花費的時間是比較長。
02:21
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-30 3850次
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房顫右腦大面積腦梗塞房顫及心房顫動是一種常見的心律失常，房顫一般表現為心率增快且心律絕對不齊容易誘發心衰，血栓形成等疾病，很多房顫患者只知道想辦法讓快的心率慢下來，比如口服降心率藥物或者行射頻消融卻很少有人關注血栓的問題，其實房顫在持續48小時以后便會形成左心房血栓，血栓脫落可導致動脈栓塞，其中90%的是腦動脈栓塞，10%為外周動脈栓塞或者是腸系膜動脈栓塞。事實上，很多腦梗塞患者同時也都曾經是房顫的患者，他們因為種種原因沒有對房顫的血栓引起重視而導致腦梗死的發生，輕者言語、感覺受損，重者偏癱長期臥床，家庭經濟結構崩塌，甚至是死亡。房顫右腦大面積腦梗塞會出現長期昏迷失語等癥狀，輕者有可能能醒過來，重者即使經過手術也不見得能清醒，有可能成為持續植物人狀態或者死亡，那么房顫右側大面積腦梗塞該如何治療呢。我們應該給予華法林或者是替羅非班，進行抗血小板聚集治療，只有這樣才能控制房顫引起的血栓形成。語音時長 2:14”
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-09-27 1786次
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大面積腦梗塞合并房顫首先，這個時候要明確理解，房顫和腦梗塞的發展的先后順序。一般房顫如果時間比較久，那么它容易形成附壁血栓，附壁血栓如果脫落就會進入心室，然后進入主動脈，再進入全身。那么此時如果栓塞在腦部的重要血管，它就會造成大面積的腦梗塞，這是房顫導致腦梗塞的情況，這個是先出現房顫后出現大面積的腦梗塞。如果這個大面積的腦梗塞是先出現，后邊出現的房顫，往往這兩個關系就不是很大，那么這個大面積腦梗塞，可能就是由于其他原因，比如重要的血管發生了畸形、血管狹窄，會造成大面積的腦梗塞，而這個房顫就是心臟方面的心律失常。所以對這兩個問題要認識清楚，要看是哪一個先出現。如果是房顫先出現，大面積腦梗塞就是由于房顫造成的可能性比較大，但是具體的情況需要詳細的檢查和詳細的病史才能確定。語音時長 1:35”
侯爭飛
主治醫師內江市第二人民醫院
2018-09-15 4145次
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大面積腦梗塞嗜睡針對這種情況首先可以給予改善腦細胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經遞質的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應該給予積極改善患者腦細胞這種缺血缺氧的這種狀態，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 124次
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多大算大面積腦梗塞在臨床上，沒有具體范圍來規定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經功能缺損癥狀，比普通的小梗塞嚴重許多，比如偏癱的程度，以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉，患者可能還會出現繼發性癲癇，甚至意識障礙等癥狀。特別是非常嚴重的大面積腦梗。比如整個大腦半球全都梗塞了，像這種情況患者多數都會出現昏迷，以及更
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 655次
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73歲大面積腦梗塞能活多久這主要看腦梗部位以及患者的自身狀態。
劉偉
主治醫師煙臺市中醫醫院
2020-02-25 1501次
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胸部大面積發黑您好，請發幾張圖片過來看一下。
肖春才
副主任醫師鄭州市中心醫院
2020-06-28 1101次
