問(wèn)腹膜透析肌酐降到多少能擺脫這個(gè)透析管不用
2020-05-25 4946次
病情描述：
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腎功能衰竭肌酐多少時(shí)需要透析其實(shí)腎功能衰竭肌酐到底多少才進(jìn)行透析，并沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)檠◆⒉皇且粋€(gè)透析絕對(duì)的評(píng)估指標(biāo)。在臨床中，有一些病人可能肌酐在二三百就進(jìn)入透析了，而有一些病人可能肌酐達(dá)到了1000以上才開(kāi)始透析。哪些病人具有透析指征，主要看患者有沒(méi)有明顯的容量負(fù)荷過(guò)重的情況，也就是病人體內(nèi)的水有沒(méi)有太多。如果當(dāng)病人出現(xiàn)明顯的水腫、心衰，利尿效果又不好的時(shí)候，這種病人我們建議需要進(jìn)行透析治療。還有一些病人是存在明顯的尿毒癥癥狀，比如毒素水平太高，出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候，也是需要進(jìn)行透析的。還有一些病人是存在明顯的高鉀血癥、代謝性的酸中毒，應(yīng)用藥物難以糾正，也是透析相關(guān)的指征。所以，腎功能衰竭的病人不是主要看肌酐，來(lái)去評(píng)定要不要透析的。
01:27
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-26 5930次
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。
02:52
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 5474次
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肌酐多少需要透析急性腎衰竭患者血肌酐升高較快，一般達(dá)到三百微摩爾每升十即可開(kāi)始血液透析。慢性腎衰竭患者的病情根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)生肌酐清除率低于十毫升每分鐘即可開(kāi)始行透析治療。糖尿病腎病的患者可提前到低于十五毫升每分鐘，內(nèi)生肌酐清除率與患者的年齡、體重、體表面積及血肌酐水平等密切相關(guān)，因此透析開(kāi)始時(shí)肌酐水平因人而異。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-25 14395次
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肌酐達(dá)到多少需透析肌酐是反應(yīng)病人腎臟功能的一個(gè)重要指標(biāo)，血肌酐增高提示腎功能受損。一旦血肌酐超過(guò)707，即達(dá)到了尿毒癥期，這種情況不管病人有沒(méi)有癥狀，都建議病人血液透析。或者是根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分或者小于10毫升每分，不論病人有沒(méi)有癥狀，也建議血液透析治療。但是這種情況下，可能不是急癥血液透析。還有一些病人，雖然血肌酐水平不是很高，但病人存在嚴(yán)重的高鉀血癥、嚴(yán)重的代謝性酸中毒、腦病、心衰或者是高血壓無(wú)法控制、貧血無(wú)法糾正、電解質(zhì)紊亂得不到改善，都需要及時(shí)血液透析治療。所以透析沒(méi)有硬性指標(biāo)，關(guān)鍵是看病人的臨床表現(xiàn)和有沒(méi)有一些急性的情況，但建議一旦達(dá)到700微摩爾每升及時(shí)血液透析治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-16 9320次
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透析后肌酐降到多少可以不透析透析是腎臟疾病治療的重要手段，而肌酐水平是衡量透析效果及腎臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)。透析后，肌酐降到何種程度可以不繼續(xù)透析這主要取決于患者的具體情況及透析方式。一般來(lái)說(shuō)，血液透析后肌酐控制在300-400μmol/L，而腹膜透析則建議降至700μm
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-14 0次
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肌酐多少透析一般肌酐大于707μmol/L，應(yīng)該進(jìn)行透析治療。但是糖尿病腎病的患者，通常肌酐大于530μmol/L的時(shí)候就需要進(jìn)入透析。終末期腎臟病患者是開(kāi)始透析治療的指證，通過(guò)透析治療，不僅可以糾正尿毒癥，導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂，還可以改善患者的癥狀，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。肌酐為多少時(shí)需做透析治療取決于多種因素，
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 1006次
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肌酐500多需要透析嗎您好，請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在有哪些不適癥狀？
燕學(xué)波
副主任醫(yī)師信陽(yáng)154中心醫(yī)院
2020-03-04 2003次
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璣酐到了多少需要做透析？一般綜合判斷
陳椿勇
副主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020-03-23 900次
