問前交叉韌帶重建和內側副韌帶縫合,現在快三
2020-07-05 1366次
病情描述:
前交叉韌帶重建和內側副韌帶縫合,現在快三個月了,腿還不能全部蹲下去,腿走起
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前交叉韌帶重建術后如何康復訓練前交叉韌帶在做了重建手術以后,我們應該給予膝關節可調節支具來固定,大概時間是三個月。尤其在前一個半月的時候,我們主張休息的時候都應該把支具帶上。在做完手術以后,可以給予0到30度的活動的范圍,半個月的時候可以達到60度。有些活動鍛煉的比較好的,甚至可以達到90度。我們要求在一個月的時候,能夠達到屈伸活動120度。如果在鍛煉以后出現腫脹,那我們可以在鍛煉后給5到10分鐘的冷敷,平時都可以熱敷。我們做了膝關節前交叉韌帶重建術以后,我們可以戴支具扶管下地,部分負重。在一個月左右的時候,我覺得可以完全負重。在手術的早期可以,比如開始先1/4的體重負重,然后過渡到身體一半的重量,再負重。然后同時在屈伸過程中間,我們以自己能忍受的疼痛為度,不要太過度。01:42
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前交叉韌帶斷裂癥狀我們前交叉韌帶通常是,在運動過程中間突然受傷,或者是突然扭轉,這個過程中間引起的。前交叉韌帶損傷,當他出現斷裂的時候,我們很多病人,他甚至可以清楚的聽到一個繩子被拉斷的聲音,大部分人是有這種感覺的。當然出現斷裂以后,第一首先是出現膝關節疼痛,然后出現腫脹積液,然后行走比較困難,或者是時間長了以后,我們疼痛可能慢慢會消失,但是膝關節會經常,有點輕微的腫脹,或者是比較嚴重的腫脹。我們在這個過程中,慢性期他可能還不能跑步,或者快走,甚至有些人都很難以做到。尤其在轉彎的時候,會出現膝關節明顯的不穩定的癥狀,表現為病人不敢快速轉彎,不敢跑步。另外一個很明確的癥狀就是,大多數的膝關節前交叉韌帶,斷裂以后會出現一個打軟腿,打軟腿的意思就是,在我們行走過程中間,突然膝關節感覺到沒有力氣,要跪下去這種感覺。01:40
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前交叉韌帶重建后內側副韌帶損傷怎么辦前交叉韌帶損傷在臨床當中也是非常常見的,前交叉韌帶損傷之后需要積極的去完善磁共振檢查,明確韌帶損傷的具體程度,如果具有手術指征,需要積極的進行手術治療,也就是通常所講的前交叉韌帶重建手術,手術之后需要進行石膏固定六周左右的時間,拿掉石膏之后逐漸的進行關節的康復功能鍛煉。那么這個時候如果出現了內側副韌帶的損傷,也要積極的去完善磁共振檢查,明確內側副韌帶損傷的嚴重程度,另外還要看一下交叉韌帶有沒有再次出現損傷,如果韌帶損傷比較嚴重,需要積極的進行手術治療。如果保守治療的話,那么說明韌帶損傷程度不嚴重,積極的進行石膏固定3-4周的時間就可以了,抬高患肢,避免過度下垂,不能推拿按摩。受傷2天之內可以進行局部的間斷性冷敷,使用一些消炎鎮痛藥物對癥處理。語音時長 01:21”
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前交叉韌帶重建手術時機前交叉韌帶重建手術時機:①單純前交叉韌帶斷裂患者,急性期過后關節基本消腫、關節活動度基本正常后即可接受手術。如果暫時不能手術,在急性期后應該去掉制動性支具,恢復正常行走,勤練肌力,以防肌肉萎縮。②合并可縫合的半月板損傷或需要修復的軟骨損傷(醫生判斷),急性期過后盡早手術,以爭取半月板或軟骨的修復機會,最好不要超過3個月。③第二點,如果有絞索癥狀,爭取在3周內手術,以防止術后關節功能鍛煉困難。④合并有需要縫合的內、外側副韌帶損傷,最好在2周內手術,過了急性期,上述韌帶基本無法縫合,額外重建的效果不如縫合,且創傷、花費都要更大。語音時長 1:09”
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前交叉韌帶重建手術術前準備前交叉韌帶急性損傷,如果腫脹應用厚棉墊對受傷的膝關節及近端、遠端10cm左右區域進行加壓包扎;部分明顯腫脹患者應由醫生決定是否穿刺抽出部分積血后再加壓包扎。休息3-4天后應積極進行功能練習,應該盡量在手術前將膝關節的伸直和屈膝功能練習到正常,否則術后的膝關節活動度練習會相對困難。在確診前交叉韌帶斷裂
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內側副韌帶對于內側副韌帶一般起于股骨內側髁,止于脛骨平臺內側,對于膝關節內側主要起到穩定作用。一般臨床上受到外傷以后,就會表現為膝關節內側疼痛癥狀,嚴重可能會出現關節不穩定,走路晃蕩感覺。一般側方應力試驗是陽性,針對于內側副韌帶檢查需要做個膝關節磁共振,根據膝關節磁共振和查體明確韌帶損傷嚴重程度,確定積極治療
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.前交叉韌帶與內側副韌帶都撕裂愈合后數年可以基本恢復
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后交叉韌帶重建如果是交叉韌帶斷裂可以重建的。