肺炎的停藥指征

2020-03-02 911次

病情描述:

肺炎的停藥指征

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您好,肺炎停藥得看癥狀體征和輔助檢查結(jié)合的
老師,我想問問,如果影像學(xué)上有肺炎陰影,但是血常規(guī)都接近正常,C反應(yīng)蛋白,降鈣素原也都正常,這樣的情況還繼續(xù)給抗菌素嗎?
目前無呼吸困難,無發(fā)熱
這個病人是個脾破裂切除術(shù)后有左肺下野肺炎
老師,您還在嗎?
你好,這種情況還是要治療的
不過得分析看看肺部陰影是什么感染?細(xì)菌,病毒,結(jié)核,真菌?等等
得根據(jù)情況來治療
最關(guān)鍵還得看原先是什么樣的,前后對比
血常規(guī)接近正常,C反應(yīng)蛋白和降鈣素元都正常
肺部陰影考慮有細(xì)菌感染
血常規(guī)我看看
胸部CT也發(fā)我看看
好的
請等一等
Ok
白細(xì)胞看不到
之前用過頭孢呋辛鈉
老師,您看一下
等等
老師,您看一下
這種情況下還繼續(xù)應(yīng)用三代頭孢嗎?
肺片是29號查的
血常規(guī)是今天復(fù)查的
老師,有結(jié)果了嗎?
肺部Ct有沒有復(fù)查
因為肺部感染還是挺厲害的,時間比較短,可能沒那么快吸收
還沒復(fù)查呢
那我就換用三代頭孢了
肺部CT是29日復(fù)查的
要考慮停藥前必須有檢查才行
現(xiàn)在癥狀如何
有沒有什么基礎(chǔ)疾病
有沒有做過纖支鏡?
過去沒有什么基礎(chǔ)疾病
沒有,我這是普通外科
現(xiàn)在沒什么癥狀了,痰比較少
那近期復(fù)查一下,如果擔(dān)心CT時間間隔太短,就做個胸片先看看
有沒有誤吸入什么東西
好的
沒有
做脾破裂切除術(shù)后
假如范圍吸收了,那就繼續(xù)原方案治療,假如病變差不多,就得考慮換藥,因為現(xiàn)在白細(xì)胞不高了
是啊
原來白細(xì)胞怎么樣
我們呼吸內(nèi)科說建議使用三代頭孢抗炎對癥治療
一周后再復(fù)查肺部CT,
另外患者還存在鎖骨骨折,短期內(nèi)手術(shù)不知道能不能做呢
好吧
那就觀察觀察看看
老師,你還在嗎?
原來白細(xì)胞數(shù)兩萬多呢
好的,那就繼續(xù)用頭孢,再復(fù)查
用三代頭孢嗎?老師
原來白細(xì)胞數(shù)兩萬多,目前剛剛正常。
已經(jīng)用二代頭孢快8天了
可以的,短期內(nèi)要考慮復(fù)查了
老師,我是29號那天復(fù)查的
我知道,現(xiàn)在有3-4天了,過3天左右就得復(fù)查CT
你說的復(fù)查是復(fù)查胸部CT嗎?明天想更換三代頭孢后打幾天,再復(fù)查胸部CT,可以嗎?
是的,得知道用多幾天頭孢后,左肺的病變具體什么樣才行
假如還是差不多,那得換個角度考慮問題
而不是繼續(xù)使用頭孢
好的
OK

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