問吞服丙戊酸鈉

2020-11-25 1975次

丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥，也具有抗驚厥作用。主要用于治療全身性及部分性癲癇以及特殊類型的綜合征。全身性癲癇包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，部分性癲癇指局部癲癇發(fā)作可伴或不伴有全身性發(fā)作，也可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。下面關(guān)注一下特殊人群用藥，除非必要不宜在育齡婦女使用。本藥有致畸性，不建議妊娠期婦女使用。確需使用應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，乳汁中丙戊酸鈉濃度很低。目前基于臨床經(jīng)驗(yàn)考慮安全性，特別是血液疾病的情況下可以考慮母乳喂養(yǎng)，2歲以下兒童使用發(fā)生肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)該避免合用乙酰水楊酸，并且這個(gè)藥可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)需要警惕有病因不明的肝臟及消化道功能紊亂。如厭食、嘔吐、細(xì)胞溶解現(xiàn)象或者消沉或者昏迷、智力遲鈍的兒童或者是家族中有新生兒死亡情況的兒童，在治療前必須進(jìn)行，代謝性指標(biāo)的檢測(cè)，尤其是空腹和餐后血氨水平年齡大于68歲的老年人機(jī)體功能下降。起始劑量應(yīng)該減低給藥劑量的增加速度也應(yīng)該更加緩慢，并且需要規(guī)律的對(duì)液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取、脫水和嗜睡等不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)異常要根據(jù)耐受性和臨床反應(yīng)來減量或者是停藥。那么還有哪些人群不能使用呢。急慢性肝炎、個(gè)人或家族有嚴(yán)重肝炎病史的人群，尤其是與藥物相關(guān)的卟啉病患者、尿素循環(huán)障礙的人群都不能使用。此外，血液疾病、腎功能損害、器質(zhì)性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和胰腺炎的患者需要慎用，服藥期間還需要注意停藥應(yīng)逐漸減量，服藥期間不宜飲酒。

丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥，也具有抗驚厥的作用，主要用于治療全身性及部分性癲癇，以及特殊類型的綜合征，也可用于與雙相情感障礙，相關(guān)的躁狂發(fā)作。首先介紹一下用藥方法，本劑型不適合小于6歲以下的兒童，因?yàn)榇嬖谡`入氣管的危險(xiǎn)，進(jìn)食雖會(huì)延緩藥物吸收，但不影響吸收的程度，所以為了減少對(duì)胃的刺激，建議飯后立即服用，每日的劑量應(yīng)分1到2次服用，如果癲癇得到良好控制的情況下，可以考慮每日服用一次，最佳的劑量需要根據(jù)臨床反應(yīng)來確定。當(dāng)發(fā)作不能控制，或懷疑有副作用發(fā)生時(shí)，除了臨床監(jiān)測(cè)外，要考慮做丙戊酸鈉血藥濃度的測(cè)定，服藥期間還需要注意藥物相互作用，注意與抗菌藥物的聯(lián)用，不能同時(shí)使用氨曲南，碳青霉烯類，如美羅培南，紅霉素，克拉霉素等。如果必須使用，需要監(jiān)測(cè)本藥的血藥濃度，還有許多藥物與丙戊酸鈉，有相互作用，在此就不一一列舉了，如有聯(lián)合使用的藥物，需要告知醫(yī)生或藥師，保證用藥安全，用藥期間還需注意其不良反應(yīng)，常見惡心，嘔吐，牙齦異常，口腔炎，上腹痛，腹瀉等胃腸系統(tǒng)異常，這些多發(fā)生于治療開始的階段，通常在繼續(xù)服藥幾天以后會(huì)消失。如果出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐等類似急性胰腺炎癥狀時(shí)，應(yīng)該做胰腺炎的相關(guān)檢查，比如測(cè)定血清淀粉酶，如果確診為胰腺炎，應(yīng)注意停藥。雖然少見但也不能大意，需要特別警惕丙戊酸鈉的肝毒性，風(fēng)險(xiǎn)最大的是嬰兒，3歲以下，及那些有嚴(yán)重發(fā)作的嬰幼兒，屬于高危人群，尤其同時(shí)伴有腦損害，智力缺陷，先天代謝性或退行性疾病的患者，多發(fā)生在治療的前6個(gè)月，所以要注意一些先兆的癥狀，如突然發(fā)作的無力，厭食，虛弱感和嗜睡，有時(shí)伴有反復(fù)的嘔吐和腹痛，癲癇癥狀復(fù)發(fā)，一旦出現(xiàn)以上的這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并且馬上進(jìn)行肝功能檢查。如果出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重肝臟損害等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，最后再了解一下，服藥期間還需要注意的問題，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，突然停藥可以誘發(fā)癲癇的持續(xù)狀態(tài)，或增加癲癇發(fā)作的頻率，服藥可引起嗜睡，特別是與其他抗癲癇藥合用的時(shí)候，應(yīng)該注意避免駕駛和機(jī)械操作，乙醇會(huì)增加本藥的鎮(zhèn)靜作用，所以服藥期間不能飲酒，用藥前后及用藥期間，應(yīng)當(dāng)檢查全血細(xì)胞，包括血小板計(jì)數(shù)，出、凝血時(shí)間，肝腎功能檢查，應(yīng)該在治療前檢查肝功能，并且在用藥后最初的半年，要每1到2個(gè)月復(fù)查1次，半年以后復(fù)查間隔可以酌情延長(zhǎng)。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，也具有抗驚厥作用。建議飯后服用，服藥期間不能飲酒。服藥可引起嗜睡，應(yīng)注意避免駕駛和機(jī)械操作。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。用藥前后及用藥期間應(yīng)當(dāng)檢查全血細(xì)胞（包括血小板）計(jì)數(shù)，出、凝血時(shí)間。肝腎功能檢查，應(yīng)在治療前檢查肝功能，并在用藥后最初半年每1-2個(gè)月復(fù)查1次，半年后復(fù)查間隔酌情延長(zhǎng)。