丙戊酸鈉片的用藥注意事項

醫生主講實錄

丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥,也具有抗驚厥的作用,主要用于治療全身性及部分性癲癇,以及特殊類型的綜合征,也可用于與雙相情感障礙,相關的躁狂發作。首先介紹一下用藥方法,本劑型不適合小于6歲以下的兒童,因為存在誤入氣管的危險,進食雖會延緩藥物吸收,但不影響吸收的程度,所以為了減少對胃的刺激,建議飯后立即服用,每日的劑量應分1到2次服用,如果癲癇得到良好控制的情況下,可以考慮每日服用一次,最佳的劑量需要根據臨床反應來確定。當發作不能控制,或懷疑有副作用發生時,除了臨床監測外,要考慮做丙戊酸鈉血藥濃度的測定,服藥期間還需要注意藥物相互作用,注意與抗菌藥物的聯用,不能同時使用氨曲南,碳青霉烯類,如美羅培南,紅霉素,克拉霉素等。

如果必須使用,需要監測本藥的血藥濃度,還有許多藥物與丙戊酸鈉,有相互作用,在此就不一一列舉了,如有聯合使用的藥物,需要告知醫生或藥師,保證用藥安全,用藥期間還需注意其不良反應,常見惡心,嘔吐,牙齦異常,口腔炎,上腹痛,腹瀉等胃腸系統異常,這些多發生于治療開始的階段,通常在繼續服藥幾天以后會消失。如果出現腹痛,惡心,嘔吐等類似急性胰腺炎癥狀時,應該做胰腺炎的相關檢查,比如測定血清淀粉酶,如果確診為胰腺炎,應注意停藥。

雖然少見但也不能大意,需要特別警惕丙戊酸鈉的肝毒性,風險最大的是嬰兒,3歲以下,及那些有嚴重發作的嬰幼兒,屬于高危人群,尤其同時伴有腦損害,智力缺陷,先天代謝性或退行性疾病的患者,多發生在治療的前6個月,所以要注意一些先兆的癥狀,如突然發作的無力,厭食,虛弱感和嗜睡,有時伴有反復的嘔吐和腹痛,癲癇癥狀復發,一旦出現以上的這些癥狀,應立即就醫,并且馬上進行肝功能檢查。

如果出現意識障礙,嚴重肝臟損害等不良反應,應立即停藥,最后再了解一下,服藥期間還需要注意的問題,停藥時應逐漸減量,突然停藥可以誘發癲癇的持續狀態,或增加癲癇發作的頻率,服藥可引起嗜睡,特別是與其他抗癲癇藥合用的時候,應該注意避免駕駛和機械操作,乙醇會增加本藥的鎮靜作用,所以服藥期間不能飲酒,用藥前后及用藥期間,應當檢查全血細胞,包括血小板計數,出、凝血時間,肝腎功能檢查,應該在治療前檢查肝功能,并且在用藥后最初的半年,要每1到2個月復查1次,半年以后復查間隔可以酌情延長。

丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥,也具有抗驚厥作用。建議飯后服用,服藥期間不能飲酒。服藥可引起嗜睡,應注意避免駕駛和機械操作。停藥時應逐漸減量。用藥前后及用藥期間應當檢查全血細胞(包括血小板)計數,出、凝血時間。肝腎功能檢查,應在治療前檢查肝功能,并在用藥后最初半年每1-2個月復查1次,半年后復查間隔酌情延長。

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