丙戊酸鈉緩釋片的用藥注意事項(xiàng)

醫(yī)生主講實(shí)錄

丙戊酸鈉緩釋片的使用注意,丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥,也具有抗驚厥作用,用于治療全身性和部分性的癲癇,以及特殊類(lèi)型的綜合征,也可用于與雙相情感障礙,相關(guān)的躁狂發(fā)作。首先介紹一下用藥方法,本劑型不適合小于6歲以下的兒童,存在誤入氣管的危險(xiǎn),緩釋制劑應(yīng)該整片送服,可以對(duì)半掰開(kāi)服用,但是不能碾碎或者是咀嚼,進(jìn)食雖會(huì)延緩藥物吸收,但不影響吸收的程度,所以為了減少對(duì)胃的刺激,建議飯后立即服用,每日的劑量應(yīng)該分1到2次服用。如果癲癇得到良好的控制的情況下,可以考慮每日服藥一次,最佳劑量需根據(jù)臨床反應(yīng)來(lái)確定,當(dāng)發(fā)作不能控制,或者是懷疑有副作用發(fā)生的時(shí)候,除了臨床監(jiān)測(cè)外,還要考慮做丙戊酸鈉,血藥濃度的測(cè)定,服藥期間還需要注意藥物的相互作用,注意與抗菌藥物的聯(lián)用,不能同時(shí)使用氨曲南,碳青霉烯類(lèi),如美羅培南,還有紅霉素,克拉霉素等。

如果必須使用,需要監(jiān)測(cè)本藥的血藥濃度,還有許多藥物與丙戊酸鈉,有相互作用,在此就不一一列舉了,如果有聯(lián)合使用的藥物,要告知醫(yī)生或藥師,保證用藥安全,那么服藥期間還需要注意,它的不良反應(yīng),常見(jiàn)惡心,嘔吐,牙齦異常,口腔炎,上腹痛,腹瀉等胃腸系統(tǒng)異常,這些多發(fā)生于治療開(kāi)始的階段,通常在繼續(xù)服藥幾天以后會(huì)消失。如果出現(xiàn)腹痛,惡心,嘔吐等類(lèi)似急性胰腺炎的癥狀時(shí),應(yīng)該做胰腺炎相關(guān)的檢查,如測(cè)定血清淀粉酶,若確診為胰腺炎,應(yīng)停藥,雖然少見(jiàn)但不能大意,需要特別警惕丙戊酸鈉的肝毒性。

風(fēng)險(xiǎn)最大的是嬰兒,3歲以下及那些有嚴(yán)重發(fā)作的嬰幼兒,屬于高危人群,尤其同時(shí)伴有腦損害,智力缺陷,先天代謝性,或退行性疾病的患者,多發(fā)生在治療的前6個(gè)月,所以注意一些先兆癥狀,如突然發(fā)作,例如無(wú)力,厭食,虛弱感和嗜睡,有時(shí)伴有反復(fù)的嘔吐和腹痛,癲癇癥狀復(fù)發(fā),一旦出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),馬上進(jìn)行肝功能的檢查,出現(xiàn)意識(shí)障礙,和嚴(yán)重肝臟損害等不良反應(yīng)的時(shí)候,應(yīng)立即停藥,最后再了解一下,服藥期間還需要注意的問(wèn)題,停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài),或增加癲癇的發(fā)作頻率,服藥可引起嗜睡,特別是與其他抗癲癇藥合用的時(shí)候,所以應(yīng)該注意避免駕駛和機(jī)械操作,乙醇可加重本品的鎮(zhèn)靜作用。所以在服藥期間不能飲酒,用藥前后及用藥期間,應(yīng)當(dāng)檢查全血細(xì)胞,包括血小板計(jì)數(shù),出、凝血時(shí)間,肝腎功能檢查,應(yīng)該在治療前檢查肝功能,并且在用藥后最初的半年,每1到2個(gè)月要復(fù)查1次,半年以后復(fù)查間隔可以酌情延長(zhǎng)。

丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥,也具有抗驚厥作用。建議飯后服用,服藥期間不能飲酒。服藥可引起嗜睡,應(yīng)注意避免駕駛和機(jī)械操作。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。用藥前后及用藥期間應(yīng)當(dāng)檢查全血細(xì)胞(包括血小板)計(jì)數(shù),出、凝血時(shí)間。肝腎功能檢查,應(yīng)在治療前檢查肝功能,并在用藥后最初半年每1-2個(gè)月復(fù)查1次,半年后復(fù)查間隔酌情延長(zhǎng)。

以上內(nèi)容僅供參考

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