問做體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),還用做甲功嗎
2020-11-19 1124次
病情描述：
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)很多病人也挺糾結(jié)的，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著低劑量螺旋CT，在我們健康查體中的應(yīng)用，很多的病人，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)肺部有小結(jié)節(jié)，所以很多病人他也很糾結(jié)，到底這個(gè)結(jié)節(jié)該怎么處置，所以咱們對(duì)這個(gè)肺結(jié)節(jié)，實(shí)際上它是有一個(gè)具體的，處置的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指南的。標(biāo)準(zhǔn)指南是這樣，咱們對(duì)一個(gè)新發(fā)的肺結(jié)節(jié)，如果是根據(jù)它的大小，如果是在0.8公分以上，況且根據(jù)這個(gè)形態(tài)，看到有明顯的，像有偽足，像蜘蛛指一樣的，放射狀的一個(gè)浸潤，或者成為一個(gè)，純的毛玻璃一樣的那種結(jié)節(jié)，像這種是一個(gè)高危的結(jié)節(jié)，一般我們都建議病人，最好手術(shù)切除，術(shù)中根據(jù)冰凍，來判斷結(jié)節(jié)的良惡性，然后再行相應(yīng)的處置，那對(duì)于一般是0.8以下的結(jié)節(jié)，我們還是一般建議患者，動(dòng)態(tài)個(gè)復(fù)查，一般復(fù)查期限是三個(gè)月，做一次低劑量螺旋CT，因?yàn)槟[瘤的一般倍增率，大概是三個(gè)月時(shí)間，比方他如果是結(jié)節(jié)是1公分，你后三個(gè)月再復(fù)查，如果這個(gè)結(jié)節(jié)長到1.25公分了，那說明它已經(jīng)體積增大一倍了，像這種那肯定就基本斷定，是一個(gè)惡性結(jié)節(jié)，那這種需要手術(shù)切除。
02:14
李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-07-19 52597次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)怎么辦體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的時(shí)候，首先我們要考慮兩個(gè)因素，一個(gè)是結(jié)節(jié)的大小，另外是有一個(gè)就是結(jié)節(jié)的數(shù)量，首先是個(gè)結(jié)節(jié)的大小，對(duì)于結(jié)節(jié)隨著體積的增大，它可能出現(xiàn)惡性的機(jī)會(huì)，在不斷的增加，所以說比如說我們經(jīng)常會(huì)遇到的，結(jié)節(jié)可能是五毫米，在這個(gè)時(shí)候我們可能做三個(gè)月或者是半年的隨訪，定期檢查，如果這個(gè)結(jié)節(jié)沒有明顯的變化的時(shí)候，我們就不需要進(jìn)一步處理，如果這個(gè)結(jié)節(jié)在復(fù)查的過程中，已經(jīng)有一個(gè)增大的趨勢(shì)了，在這個(gè)時(shí)候，就需要積極的明確診斷，甚至是手術(shù)治療，而對(duì)于結(jié)節(jié)的數(shù)量，主要是多發(fā)結(jié)節(jié)和單發(fā)的結(jié)節(jié)，單發(fā)的結(jié)節(jié)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，以及結(jié)節(jié)在觀察的過程中，有沒有增大或者減小的趨勢(shì)，來考慮治療方案，比如說觀察是消炎治療，還是手術(shù)治療，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，我們需要考慮的因素有很多，比如說它的臨床表現(xiàn)，以及它之前有其他的合并的情況，所謂的臨床表現(xiàn)，比如說這個(gè)患者有咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗這種情況，那這種多發(fā)的結(jié)節(jié)，也有可能是結(jié)核的表現(xiàn)。另外我們需要考慮他的病史，比如說患者以前體健，這個(gè)結(jié)節(jié)可能就是新發(fā)的，但是對(duì)于一個(gè)以前比如說，患有其他惡性腫瘤，比如說胃癌、食管癌或者是卵巢癌的這些患者來說，肺部的結(jié)節(jié)有可能是轉(zhuǎn)移，其他腫瘤轉(zhuǎn)移到肺上的表現(xiàn)，因此這個(gè)時(shí)候，需要我們進(jìn)一步去檢查，檢查的手段很多，比如說拿結(jié)核的多發(fā)結(jié)節(jié)來說，我們需要去通過抽血化驗(yàn)，T-spot的檢查以及復(fù)查的胸部CT，還有結(jié)核菌素試驗(yàn)等等去確診對(duì)于轉(zhuǎn)移瘤來說，首先一個(gè)是我們要明確病史，另外一個(gè)，可能通過現(xiàn)有的PET-CT，來除外一下它是不是惡性的腫瘤，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，如果既往不存在腫瘤的病史，也沒有一個(gè)，結(jié)核中毒癥狀的情況下，有的時(shí)候還會(huì)是一個(gè)，多原發(fā)肺癌的表現(xiàn)，在這種情況下PET-CT，并不能起到一個(gè)確診作用，可能更多的時(shí)候是靠臨床醫(yī)生以及放射科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)時(shí)候更多的是靠手術(shù)的病理切除來確診。
02:58
張真榕
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-08-22 38612次
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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎隨著人類對(duì)自身健康的重視，體檢已經(jīng)日益普及。在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦呢？是否均需要手術(shù)治療？甲狀腺結(jié)節(jié)包括良性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤等，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。制定具體治療方案之前，我們至少需要進(jìn)行兩項(xiàng)檢查，抽血檢查，甲狀腺功能和甲狀腺b超檢查。甲狀腺功能檢查可以明確是否存在甲狀腺功能減低，或甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺球蛋白的升高意味著要警惕惡性腫瘤的可能。過氧化酶和過氧化酶抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體升高，提示淋巴濾泡性甲狀腺炎可能性大。甲狀腺功能也是判斷術(shù)后口服甲狀腺素片時(shí)劑量是否合適的依據(jù)，同時(shí)也是評(píng)估甲狀腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療是否有效的標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺b超可以明確甲狀腺的結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置、血供是否豐富，是否存在鈣化，這些對(duì)證明甲狀腺結(jié)節(jié)是否具有手術(shù)指征，是否惡性相當(dāng)有指導(dǎo)意義。甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生也呈上升趨勢(shì)，尤其是男性，因此男性體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)更加需要積極就診。語音時(shí)長 1:49”
李建亮
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-01 3971次
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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦如果在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要讓醫(yī)生進(jìn)行判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性，一般在超聲上可以大體的判斷結(jié)節(jié)的良惡性，比如結(jié)節(jié)如果小于一厘米，邊界清晰，外形規(guī)則，內(nèi)部沒有鈣化點(diǎn)的存在，就應(yīng)該考慮是一個(gè)良性結(jié)節(jié)，只需要定期的隨診甲狀腺超聲就可以了。如果甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲上提示有惡性的征象，比如結(jié)節(jié)明顯的增大，結(jié)節(jié)邊界不清，邊緣模糊，形狀不規(guī)則，內(nèi)部出現(xiàn)了點(diǎn)狀的鈣化灶，就需要進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的病理學(xué)檢查，以確定結(jié)節(jié)的最終性質(zhì)。一旦確診是惡性的結(jié)節(jié)，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的部位和類型進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。語音時(shí)長 1:31”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-29 7151次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)并不意味著患有嚴(yán)重疾病，多數(shù)情況下它們?yōu)榱夹浴７尾啃〗Y(jié)節(jié)通常是指直徑小于或等于3厘米的肺部陰影，它們可能是由多種原因造成的，如舊的炎癥、結(jié)核、真菌感染等。大多數(shù)小結(jié)節(jié)是良性的，但也有一些可能是惡性的前兆。因此，定期體檢和醫(yī)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-02-11 0次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)了肺部的小結(jié)節(jié)，患者免疫功能正常無明顯的臨床癥狀，結(jié)節(jié)比較小，邊緣光滑，我們考慮良性結(jié)節(jié)的可能性比較大，建議定期復(fù)查，半年或一年復(fù)查肺CT，觀察結(jié)節(jié)有無動(dòng)態(tài)變化，無動(dòng)態(tài)變化者不予特殊處置，有動(dòng)態(tài)變化者，可進(jìn)一步檢查。如果結(jié)節(jié)的邊緣不光滑，形態(tài)比較大有毛刺癥不除外惡性病變，建議完善痰查脫落細(xì)胞
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 231次
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體檢發(fā)現(xiàn)左甲狀腺結(jié)節(jié)大小5.7*5.4m根據(jù)您的描述考慮良性可能性大？每隔三個(gè)月復(fù)查彩超即可
韓鵬飛
主治醫(yī)師濰坊市婦幼保健院
2020-08-06 900次
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體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白100多嚴(yán)重嗎需要進(jìn)一步檢查一下肝膽彩超，還有胃腸方面。
林楠
主治醫(yī)師莆田學(xué)院附屬醫(yī)院
2020-10-24 2705次
