問(wèn)新冠病毒的病人使用什么藥

2020-03-12 1207次

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念是WHO提出來(lái)的，它的理念就是對(duì)所有人員都要進(jìn)行感染控制的預(yù)防。例如病人從外面來(lái)了，他到底是從哪里來(lái)，他有沒(méi)有什么傳染病，我們不知道，但是當(dāng)你不知道的情況下，那你就要啟動(dòng)你的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。當(dāng)然標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不是說(shuō)上來(lái)就戴N95口罩，我們一般來(lái)說(shuō)有一二三個(gè)等級(jí)。第一個(gè)等級(jí)，就是我們的基本預(yù)防，適合于我們的門診和我們的普通病房，那這就是我們的低風(fēng)險(xiǎn)。低風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域，就是我們的工作服，我們的口罩，這個(gè)口罩就是我們的外科口罩，還有我們的工作帽、工作鞋。第二預(yù)防，就是這個(gè)病人有高度的疑似。高度的疑似情況下，我們就進(jìn)行我們的二級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防就是要戴我們的工作帽，戴我們的N95口罩，也就是我們的防護(hù)口罩，戴我們的防護(hù)屏、防護(hù)眼鏡，還要戴雙層的手套，戴防護(hù)衣，隔離的外面要穿隔離服，還有我們的防護(hù)靴、防護(hù)鞋套，這就是我們的二級(jí)防護(hù)。三級(jí)防護(hù)就是最高標(biāo)準(zhǔn)，就是我們接觸體液、血液，和噴濺的氣溶膠，特別是做氣管切開(kāi)，氣管切開(kāi)的護(hù)理，還有吸痰，取咽拭子，還有我們的正壓通氣。當(dāng)很多病人做正壓通氣的時(shí)候，有創(chuàng)操作的時(shí)候，我們這時(shí)候要開(kāi)始進(jìn)行高級(jí)防護(hù)。所有的病人，所有的工作人員，我們都要戴我們的防護(hù)屏，當(dāng)然說(shuō)我們的N95口罩。所以這樣的情況下，一二三級(jí)一定要嚴(yán)格落實(shí)，過(guò)了對(duì)你就是傷害。如果沒(méi)有達(dá)到，對(duì)我們的雙方都是傷害。所以說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防給了大家理念，但怎么去落實(shí)，要跟你的工作場(chǎng)所，你的工作性質(zhì)，和當(dāng)時(shí)遇到的風(fēng)險(xiǎn)程度來(lái)去做。

我們摸的這些家具，包括我們用的辦公用品怎么辦，家具在醫(yī)院我們現(xiàn)在要求，我們每天都要進(jìn)行有效氯的這種擦拭兩次。但是我們?cè)谵k公公共區(qū)域，我不建議用很高濃度的，可以用84消毒液。但84消毒液，我們的濃度一定要配到我們的地面含有有效氯0.1%，擦拭以后，要跟保潔的阿姨們說(shuō)，要半個(gè)小時(shí)后必須用清水再擦一遍。因?yàn)橛幸恍┫咀鐾暌院?，它有殘留，殘留的這些東西干澀在我們地板上，它就會(huì)隨著蒸汽揮發(fā)，揮發(fā)到空氣中，我們空氣中含氯就多了。就跟你們到游泳池一樣，有時(shí)候味道很大，這個(gè)是非常可怕的。當(dāng)一個(gè)辦公區(qū)域聞到消毒液的味道，實(shí)際已經(jīng)被化學(xué)性污染了，它一樣是不安全的。不能說(shuō)病毒不安全，實(shí)際化學(xué)消毒劑的腐蝕性，對(duì)我們的氣道，有的哮喘的病人，聞到這個(gè)味道會(huì)激發(fā)哮喘，對(duì)我們普通人就非常不好的味道。所以一定要注意清潔，二次清潔。其次是我們的家具擦試，家具擦拭，我們就用0.05%的有效氯，要降濃度。因?yàn)樗吘箤?duì)我們的家具腐蝕，擦完以后也是30分鐘后，用清水毛巾把桌子擦一遍。如果有條件的單位，或者說(shuō)你認(rèn)為毛巾不好清潔，因?yàn)槊硭梢宰鳛橐粋€(gè)傳染源，可以用消毒紙巾?，F(xiàn)在我們市面上我們有消毒紙巾，用洗必泰的消毒紙巾，或我們75%的酒精液，它們最好就是不用拿清水擦，因?yàn)樗梢赃_(dá)到我們的持續(xù)消毒的作用?？梢悦刻煸绯窟M(jìn)行桌面清整，特別是我們的接待處，每天有很多來(lái)的客戶，接待的電話，包括我們的桌面，都要進(jìn)行擦拭，公共的門把手，包括我們的電話，包括我們茶水間的，那些開(kāi)水的水龍頭，還有我們廁所的門把手，這些地方都是要擦拭的。還有一個(gè)方面，就是我們的廁所衛(wèi)生間。因?yàn)檫@個(gè)地方，我們現(xiàn)在很多地方，因?yàn)楣残l(wèi)生間它都不是坐便，都是蹲坑，蹲坑就沒(méi)有蓋。所以說(shuō)大家知道，我們每一次沖洗衛(wèi)生間廁所的時(shí)候，當(dāng)大小便以后，你沖水的時(shí)候，通過(guò)水流的沖擊，很多的污染的我們的氣溶膠就揮發(fā)到空間了，這個(gè)已經(jīng)得到證實(shí)。所以說(shuō)在我們醫(yī)院的ICU里頭，我們是不主張用廁便，如果有，必須是負(fù)壓房間。就是你沖廁所的時(shí)候，這些氣溶膠不會(huì)揮發(fā)出來(lái)，它會(huì)抽吸走。但在我們公共的這些區(qū)域呢，因?yàn)楝F(xiàn)在科學(xué)家已經(jīng)從我們患者的大便中，已經(jīng)檢測(cè)到這個(gè)新冠病毒了。所以說(shuō)這個(gè)病毒它在大便中有，那它揮發(fā)到氣溶膠中，也會(huì)對(duì)我們?cè)斐珊艽蟮耐{。所以說(shuō)第一個(gè)方面，如果你們是蹲坑，這段時(shí)間是不是能夠做一些蓋板，大家沖廁的時(shí)候把它蓋上再?zèng)_。第二方面，如果是坐便，那你就要蓋好再?zèng)_洗。還有一個(gè)就是衛(wèi)生間要開(kāi)窗，也是單向通風(fēng)，單向通風(fēng)，把門關(guān)上，開(kāi)窗戶。如果沒(méi)有通風(fēng)的，我建議檢測(cè)你的排風(fēng)扇，持續(xù)排風(fēng)，這樣的話，才能保證入廁的人員不會(huì)感染。當(dāng)然入廁的人員一定要戴上口罩，減少這種氣溶膠對(duì)你的危害。還有就是衛(wèi)生間的清洗也是這樣，84消毒劑，每天都要進(jìn)行清潔。因?yàn)樗且粋€(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的污染環(huán)境，可以說(shuō)對(duì)我們辦公區(qū)域，它是一個(gè)污染的環(huán)境，高風(fēng)險(xiǎn)的污染環(huán)境，那就要進(jìn)行很好的這種消毒，每天上午、中午、下午，增大你的消毒頻率，增大你的消毒的這種精準(zhǔn)性，我想會(huì)降低我們這個(gè)公共的這種，辦公區(qū)域的這種污染。還有就是我們的辦公，辦公最大的就是我們的文案，因?yàn)榇蠹肄k公室肯定有不同的辦公的文案的傳，人事部門，可能要往我們財(cái)務(wù)部門傳單。如果可能的話，盡量不用我們的紙制的，電子版，電子簽章，就是無(wú)紙化辦公。因?yàn)槟氵@個(gè)紙，如果你不洗手，或者你這個(gè)地方，你沒(méi)有戴口罩，可能你的唾液噴到這上面，這都是一個(gè)污染的環(huán)節(jié)。如果這個(gè)污染環(huán)節(jié)，就會(huì)從整個(gè)的辦公區(qū)域被污染。還有大家開(kāi)會(huì)到會(huì)議室，以前都是習(xí)慣于打印出會(huì)議紀(jì)要，或者重要的每個(gè)人發(fā)一份，在發(fā)的過(guò)程中，這個(gè)辦公室人員的手就會(huì)接觸每一個(gè)文案，他就會(huì)成為交叉源。所以我想當(dāng)辦公的時(shí)候，如果可能的話，大家就是帶自己的電腦，帶好你的電腦，你做好你的電腦拿酒精擦拭就行了，或者拿消毒紙巾擦拭，有什么問(wèn)題大家通過(guò)電腦，發(fā)到每個(gè)人的電腦大家看，這樣無(wú)紙化。如果說(shuō)需要一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的簽審，那在這個(gè)非常時(shí)期有沒(méi)有電子章，或者說(shuō)備案的情況。如果要必須做，那就要做好領(lǐng)導(dǎo)，不同基層的主管人員的手衛(wèi)生，他能不能不接觸這個(gè)文案進(jìn)行這個(gè)簽字。你這個(gè)文案上最好放著一個(gè)干凈的盒子里頭，打開(kāi)以后，讓它不接觸任何地方。但是你這個(gè)盒子要經(jīng)過(guò)消毒，因?yàn)檫@個(gè)盒子如果不做消毒，它也成為一個(gè)運(yùn)載工具。所以大家在復(fù)工過(guò)程中，有很多小妙招，我也看到很多很多人在集思廣益，雖然你們不是做感控的，不是做公共衛(wèi)生的，但是我想idea是很重要的，大家集思廣益，想到怎么去物理隔離它，我相信大家就不會(huì)受到這個(gè)傳染，感染的這種威脅。