問(wèn)替諾福韋沒(méi)藥時(shí)候能不能使用恩替卡韋
2020-02-12 2769次
病情描述：
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丙酚替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)好丙酚替諾福韋和恩替卡韋這兩種藥物都有各自的優(yōu)點(diǎn)，需要根據(jù)患者的具體情況選擇適合的藥物。兩者都是抗病毒治療的一線常用藥物，均可用于治療慢性乙型肝炎。丙酚替諾福韋是近年來(lái)研究開(kāi)發(fā)的一種新藥，相較于恩替卡韋，長(zhǎng)期治療耐藥發(fā)生率更低，并且對(duì)骨和腎的安全性也較高。目前臨床上治療乙肝的目標(biāo)是最大限度地抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化和其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。因此，抗病毒治療最重要的是要抑制病毒的復(fù)制，常用的藥物主要有干擾素、核苷（酸）類似物兩大類。由于干擾素治療中可能出現(xiàn)骨髓抑制、誘發(fā)自身免疫疾病等眾多不良反應(yīng)，所以多選擇核苷類似物類的藥物。但是很多乙肝病人由于長(zhǎng)期的用藥，往往會(huì)導(dǎo)致骨腎功能一定程度的損傷，這種情況就要考慮服用的抗病毒藥物的骨腎毒性問(wèn)題了。常用的科菲克富馬酸丙酚替諾福韋是一種全新機(jī)制的核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，相比其他抗病毒藥相比，不僅抗病毒作用強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，安全性更高，因此對(duì)于60歲以上的老年人以及患有骨病和部分腎功能異常的患者也是可以按療程用藥治療的。如需用藥，或想了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
02:03
馬烈
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2021-12-03 77433次
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為什么選擇恩替卡韋和替諾福韋酯治療乙肝？抗病毒所關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，就是耐藥性的問(wèn)題，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在使用恩替卡韋和替諾福韋酯，這兩種藥物之后，耐藥變異已經(jīng)大大的下降。但這兩個(gè)藥物成為一線藥物，是在2015年的，中國(guó)乙型肝炎防治指南中，提到他們兩個(gè)是優(yōu)先被選擇的藥物，2015年之前有很多人吃到可能是拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定這樣的非一線藥物。因?yàn)樗幬锏纳鲜幸彩怯性缤淼?，最早上市的藥物就是拉米夫定，這個(gè)藥的安全性非常好，但是非常容易發(fā)生耐藥變異。但由于上市早，被大多數(shù)的醫(yī)生和患者熟悉，所以應(yīng)用的也較多。再有如阿德福韋酯因?yàn)樗巸r(jià)低廉，被推廣的多，因此也被使用的更廣泛。這些都影響了更好的恩替卡韋和替諾福韋被熟悉和使用。
02:11
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2018-04-11 55617次
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替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)好要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看的，并不能絕對(duì)的說(shuō)哪一個(gè)藥物好，需要看適應(yīng)癥，比如如果對(duì)拉米夫定耐藥的，或者是對(duì)恩替卡韋耐藥的，就不能使用恩替卡韋，這個(gè)時(shí)候使用替諾福韋抗病毒效果就很好。如果針對(duì)腎功能不正常的人群，這個(gè)時(shí)候就不太贊成使用替諾福韋，用恩替卡韋效果就更好。針對(duì)阿德福韋酯耐藥的人群，也是不太贊成用替諾福韋的，贊成用恩替卡韋。所以這兩個(gè)藥物的具體用哪一個(gè)，一定要結(jié)合實(shí)際的情況，來(lái)進(jìn)行分析。如果都不存在耐藥的情況下，這兩種可以選一種，兩種藥物都是一線的抗乙肝病毒的藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-27 26191次
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恩替卡韋和替諾福韋哪個(gè)比較好恩替卡韋和替諾福韋這兩種藥物都是抗乙肝病毒的藥物。那這兩種藥物抗乙肝病毒的效果都是很強(qiáng)大的，都是屬于高效的低耐藥的藥物。關(guān)于具體選擇哪一個(gè)藥物一定要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看。如果是準(zhǔn)備要懷孕的，有生育需求的，就可以選擇替諾福韋。如果是由腎功能不正常的，或者是有腎臟的基礎(chǔ)疾病的，就不贊成選擇替諾福韋就可以選擇恩替卡韋。如果對(duì)拉米夫定耐藥的就不太贊成選擇恩替卡韋，可以選擇替諾福韋。如果對(duì)阿德福韋酯耐藥的，可以考慮選擇恩替卡韋。其實(shí)要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)選擇藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-26 26411次
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丙酚替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)更好丙酚替諾福韋和替諾福韋都是用于治療乙肝的抗病毒藥物，丙酚替諾福韋因耐藥率低、對(duì)腎的損傷小等因素，對(duì)于乙肝患者，尤其是腎損傷的患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。乙肝是一種因乙肝病毒感染所致的慢性病，需要長(zhǎng)期服用恩替卡韋、丙酚替諾福韋等來(lái)進(jìn)行抗病毒治療，恩替卡韋與丙酚替諾福韋都可以抑制病毒復(fù)制，改善患者肝損傷
黃麗靜
副主任醫(yī)師欽州市第一人民醫(yī)院
2021-09-22 8349次
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恩替卡韋建議換丙酚替諾福韋嗎丙酚替諾福韋通常是指富馬酸丙酚替諾福韋。恩替卡韋是否建議換丙酚替諾福韋，需要根據(jù)自身情況來(lái)決定。如果吃恩替卡韋能有效控制病情，一般不建議換富馬酸丙酚替諾福韋，如果長(zhǎng)期吃恩替卡韋產(chǎn)生耐藥性，一般建議換富馬酸丙酚替諾福韋。更換藥物之前應(yīng)該到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。1、不建議：恩替卡韋和富馬酸丙酚
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)好替諾福韋抗乙肝病毒效率較恩替卡韋高
湯姝
副主任藥師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020-04-08 3403次
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恩替卡韋換替諾福韋會(huì)耐藥嗎你好，根據(jù)您所描述的情況，恩替卡韋耐藥可以換替諾福韋，一般不會(huì)再耐藥。
李建武
副主任醫(yī)師鶴壁市人民醫(yī)院
2020-04-12 2400次
