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楊慶璽副主任醫師

心血管內科|三級甲等

山東省泰山療養院

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如何確診惡性高血壓

病情分析:惡性高血壓的診斷主要依據以下幾點:一般多見于中青年,多伴有頭暈,頭痛,視力模糊,心悸,氣促等癥狀,出現血壓的突然升高,其中動脈舒張壓常常持續超過130毫米汞柱,收縮壓大于200毫米汞柱,同時伴有心腎功能不全的表現,而且眼底檢查可伴有出血,滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發性高血壓所導致的惡性高血壓,會有相應的臨床表現,危重的病人可出現彌漫性血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀,通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議:惡性高血壓的治療首先還是降壓治療,因為患者的血壓一般都明顯升高,普通的藥物治療起效慢,降壓效果相對弱一些,不能解決惡性高血壓患者的臨床需要,多數都需要進行靜脈藥物注射的治療,常用的靜脈藥物包括硝普鈉,是擴張動脈和靜脈的一個血管擴張劑,通過降低心臟的負荷,擴張血管來降低血壓。還有就是烏拉地爾等等,也可以通過擴張外周血管來改善血壓的水平。一般來說應該要在數小時內,至少應該降低30%的血壓,隨后在48小時內將患者的血壓降低到160/100mmHg左右,同時要針對患者出現的靶器官損害采取積極的治療措施,比如患者并發了急性左心衰,就應該同時治療急性左心衰。

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