普通內科|三級甲等
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肺栓塞怎么辦
顧名思義是由于栓子阻塞肺動脈引起的肺循環(huán)障礙,主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咯血、休克甚至猝死,臨床誤診率和死亡率高。導致肺栓塞的栓子多種多樣,包括血栓、脂肪、羊水、空氣或腫瘤栓子等,其中最常見的是來自下肢或盆腔靜脈等深靜脈系統(tǒng)的血栓阻塞肺動脈或其分支。
肺栓塞的診斷標準是什么
一、對有如下危險因素者需有較強的診斷意識,包括既往有血栓栓塞性疾病史,手術過程中麻醉時間過長,下肢或骨盆的外傷或手術,有手術引起的因子8增加、蛋白c活性降低和血小板粘附性增加、骨折手術或心肌梗死后自動、妊娠或使用含雌激素的藥物、充血性心力衰竭、惡性腫瘤、肥胖、高齡、原發(fā)和繼發(fā)性抗磷脂綜合癥的患者。 二、有典型的臨床癥狀及體征。 三、結合心電圖、胸片、超聲心動圖、動脈血氣分析、第二聚體檢查可得出初步診斷。 四、螺旋CT、核磁共振及肺動脈造影可明確診斷。
腎盂腫瘤臨床表現(xiàn)是什么
泌尿系統(tǒng)從腎盞、腎盂、輸尿管膀胱及后尿道經被覆影響上皮,發(fā)生腫瘤的病因病理相似,腎盂腫瘤約占尿路上皮腫瘤5%,其中90%以上為一型上皮腫瘤。腎盂腫瘤臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡大多數(shù)為四十到七十歲,男女比約為二比一。 早期結果出現(xiàn)間歇無痛性肉眼血尿,偶可出現(xiàn)條形樣血塊,少數(shù)為纖維鏡下血尿三分之一患者有腰部鈍痛,偶因血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛,出現(xiàn)消瘦,體重下降、貧血衰弱、下肢水腫、腹部腫物及骨痛轉移癥狀。
腎盂腫瘤病理是什么
腎盂長期受到慢性刺激,如結石和炎癥,有時可誘發(fā)腎盂鱗狀上皮癌或腺癌。鹿角形腎結石有較高的移行上皮癌并發(fā)癥。30%~50%腎盂移行上皮癌患者可同時出現(xiàn)膀胱移行上皮癌。如腎盂與輸尿管同時有腫瘤,則出現(xiàn)膀胱癌的可能性增至75%。腎盂癌最常見的癥狀為血尿。腎盂造影常可顯示腎盂內有充盈缺損。CT檢查有助于觀察腫瘤形態(tài)為乳頭狀抑廣基型并可明顯地區(qū)別腎癌與腎盂癌。惡性程度較高者尿中找到癌細胞的陽性率較高。有條件時,可行輸尿管腎盂鏡檢查及擦刷活檢。腎盂癌的治療主要是手術,腎盂移行上皮癌患者應將患腎連同輸尿管及輸尿管口周圍膀胱壁一起切除。
惡性腎小動脈硬化治療
惡性腎小動脈硬化的治療,一般情況下主要就是控制血壓,如果合并有其他并發(fā)癥也一定要積極的處理,對于對血壓的情況一定要將學校達標,最起碼應該將收縮壓控制在140毫米汞柱以內,舒張壓控制在90毫米汞柱以內。 在降壓藥物選擇方面,一般都是首選血管緊張素轉換酶抑制劑,同時可以聯(lián)用電離子通道阻斷劑,一般常用的藥物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控釋片等,血管緊張轉換酶抑制劑具有保護腎臟,改善血管損傷的作用,主要是因為血管緊張素轉換酶抑制劑,能夠減輕腎缺血,降低腎小動脈管壁壓力和血管的通透性,能夠抑制血管平滑肌細胞的肥大,減少細胞外機制的產生,影響腎血管降壓素受體的親和力,減少緩激肽降解,而緩激肽具有抗增殖和改善血管張力的作用,另外,可以選擇血管緊張素受體拮抗劑。 一般情況下對于血壓,如果能夠平穩(wěn)的控制,那么就能夠延緩惡性腎小動脈硬化的發(fā)展,如果有腎功能不全的情況,一定要積極的糾正腎功能不全。
乳腺炎發(fā)病的過程是什么
一、初起階段,初起常有乳頭皸裂,哺乳時感覺乳頭刺痛,伴有乳汁淤積不暢或結塊,有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛,結塊或有或無,伴有壓痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯,或伴有惡寒發(fā)熱,胸悶頭痛,煩躁容易發(fā)脾氣,食欲不振。 二、成膿階段,患乳腫塊不消或逐漸增大,局部疼痛加重,或有搏動性疼痛,甚持續(xù)性劇烈疼痛,伴有明顯的觸痛,皮色紅,皮膚灼熱,并有壯熱不退,口渴思飲,惡心厭食,同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,乳房腫塊中央漸漸變軟,按之應指有波動感,局部漫腫發(fā)熱,壓痛明顯,穿刺抽吸有膿液,有時膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇。 三、潰后階段,當急性膿腫成熟時,可自行破潰出膿,或手術切開排膿。若膿出通暢,則局部腫消痛減,發(fā)熱,怕冷癥狀消失,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏。
消化性潰瘍疼痛特點是什么
消化性潰瘍的疼痛,通常表現(xiàn)為一個周期性、節(jié)律性的隱痛特點;胃潰瘍的腹痛,在進食后表現(xiàn)明顯,一兩小時后緩解,而十二指腸潰瘍通常是空腹疼痛,進食后緩解;患者一旦發(fā)現(xiàn)上腹部疼痛劇烈,則提示可能有消化性潰瘍的并發(fā)癥。
支氣管擴張的治療方案
支氣管擴張治療方針包括清除分泌物、抗感染、提高免疫力,長期不愈反復感染藥物不能控制的,可以進行手術治療。清除過多的分泌物,依據(jù)病區(qū)不同進行體位引流,并配合霧化吸入,有條件的醫(yī)院可以通過纖維支氣管鏡進行局部灌洗;提高免疫力,比如可以輸注丙種球蛋白進行提高免疫力的治療;藥物治療方面,支氣管擴張患者感染病菌多為革蘭氏陰性桿菌,常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,可以針對這些病原體選擇抗生素,應盡量做痰液的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導治療;伴有基礎性疾病,比如纖毛不動患者,可根據(jù)病情長期使用抗生素治療;手術治療方面,病變部位肺不張長期不愈、病變部位不超過一葉或一側者、反復感染藥物治療不易控制者,可考慮手術治療。
腎盂腎炎有哪些感染途徑
腎盂腎炎(pyelonephritis)是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥,感染途徑與尿路感染相同,常見感染途徑如下: 1、上行性感染:最常見的感染途徑,細菌沿著尿道口向上蔓延,通過膀胱、腎盂再到腎,細菌從下往上、從外往里的感染過程; 2、血行性感染:較少見,全身感染影響到腎盂; 3、淋巴感染、鄰近器官感染,更為罕見。
高血壓聯(lián)合治療是什么
高血壓是一種高發(fā)的慢性疾病,國內高血壓患者已超過3億,中西醫(yī)結合治療適用于三類患者:1、一級高血壓或者臨界高血壓患者,在改善生活方式的基礎上,應用疏肝、理氣、活血、平肝的中藥,輔助耳穴壓豆、穴位貼敷、針灸治療;2、運用2種、3種、甚至多種西藥,仍無法有效控制血壓的患者;3、運用西藥可以控制血壓,但仍有頭暈、乏力、心慌等癥狀的患者。
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