問大面積腦梗死如何合理使用甘露醇

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• 大面積腦梗死的原因

  大面積腦梗死在臨床上，它并不少見，但它的病情往往是比較重的，它的致殘率、致死率都很高，往往病人的預后是比較不好的。大面積腦梗死，很主要的原因是，它是心源性腦栓塞、心源性腦栓塞，它最主要的原因就是心臟亂跳，也就是房顫。冠心病有陳舊性的心肌梗死、風心病、擴張性心肌病、甲亢性心肌病、肥厚性心肌病、心肌導致的致密化不全室性早剝室速等等，這些心臟的原因，都可能導致的心源性腦栓塞，導致的大面積腦梗死。緊接著就是動脈粥樣硬化，如果頸動脈的重度狹窄，沒有及時的發現服藥的話，那頸動脈狹窄就會閉塞，同時它會掉栓子，導致的顱內大血管的閉塞，都是大面積腦梗死最常見的原因。

  

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  易婷玉 副主任醫師漳州市醫院

  2020-05-09 4139次

• 大面積腦梗死能治療好嗎

  急性這個是主要是因為，突發腦血管供血出現中斷導致腦細胞的壞死，人體出現的一系列的神經功能缺損的癥狀。然后，腦梗死的主要治療時間在24小時內，且在越短的時間去干預他的效果越好。四點五小時內的小血管閉塞，可以使用溶栓藥物來溶解血栓來挽救缺血的神經細胞，減少神經細胞的死亡，從而改善神經功能的障礙。如果是大血管閉塞的話，則需要介入的取栓治療，急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環加上康復治療來促進偏癱肢體的功能的恢復。慢性期的話主要是做好預防工作。長期看主要長期吃抗血小板聚集，或者抗凝藥來預防腦卒中的復發，同時控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風危險因素。同時，如果有腦動脈重度狹窄。在服藥的同時需要到醫院進行就診復查，來了解是否需要做微創的支架的植入治療。

  

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  易婷玉 副主任醫師漳州市醫院

  2020-05-09 2647次

• 大面積腦梗死如何合理使用甘露醇
  對于大面積腦梗死的患者來講，顱內壓力是明顯升高的，因次使用甘露醇進行脫水降低顱內壓的治療是合理的，甚至在某種程度上能挽救患者的生命，防止腦疝的形成。一般情況來講，甘露醇的有效作用時間是4-6個小時左右，所以對于這種患者一定要間隔開使用的時間，4-6小時左右應用1次。為了減少甘露醇的不良反應，要根據患者的年齡，心臟病的基礎程度來進行合適的用量選擇。除此以外也可以配合應用一些呋塞米，甘油果糖，白蛋白等，與這些藥物聯合應用有效的降低顱內壓，并減少甘露醇的使用時間、使用劑量。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-12-14 2597次

• 大面積腦梗死
  通常是頸動脈主干，大腦中動脈主干或者皮質支完全性的卒中，導致該動脈供血區的腦組織壞死，軟化。一般多發于高血壓，冠心病，糖尿病，高脂血癥，以及有吸煙，飲酒，肥胖的人群。常見的癥狀，會出現頭痛，惡心嘔吐，失語以及不同程度的意識障礙，急性期病死率臨床統計為5%到15%，多數是死于肺炎，腦疝以及心力衰竭等，而且有10%到20%的患者那會發生第二次腦梗死，病死率更高。一般的主要治療原則，發病后3到6小時之內，根據患者情況可以進行溶栓治療，以及一般的治療，包括調整血壓，保持呼吸通暢，降低顱內壓和腦水腫，預防呼吸系統和泌尿系統的感染，防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，防止褥瘡，加強支持營養治療。
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  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2018-11-10 12290次

• 大面積腦梗死如何治療
  大面積腦梗死是神經內科的急危重癥，是因為顱內大血管的突然閉塞，導致的顱腦血液的供應障礙，引起的大面積腦組織缺血缺氧壞死，它發病急、病情重、致殘率、死亡率高，發病在六小時之內的，我們可以給予靜脈溶栓或者是動脈溶栓、取栓治療，但有一定的用藥風險和手術風險，其他的就是一般處理一定要保持呼吸道通暢，穩定生命體征，再有就是內科藥物治療給予脫水減輕腦水腫的藥物，比如速尿、甘露醇等；抗血小板藥物比如阿司匹林、氯吡格雷；還有改善腦循環、清除自由基等藥物，大面積腦梗死發生肺部感染、消化道潰瘍、營養不良等并發癥的風險比較大，所以要給予相應的治療，大面積腦梗死發生腦疝的風險非常大，一旦出現腦疝的征象，一部分病人還需要到神經外科進行手術治療。
  王高臨 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-24 2301次

• 甘露醇治療腦梗死嗎
  病情分析：甘露醇他沒有治療腦梗死的作用，但是甘露醇他有一個非常有利的作用，就是脫水降顱壓的作用，尤其是對于大面積的腦梗死的患者而言，他會腦子形成一個非常明顯腫脹的狀態，這個時候只有應用甘露醇才能夠有效的緩解顱內腫脹的發生。意見建議：尤其是對于大面積腦梗塞而言，如果確實是嚴重影響了患者的生命，甚至還需要通過開顱手術的方式進行治療。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-05-20 1801次

• 房顫引起大面積腦梗死
  房顫主要是因為心臟的疾病，比如說有一些是存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，或者是先天性的二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄等瓣膜疾病，導致患者出現心房的顫動。那么房顫的患者容易導致腦栓塞，如果是栓子梗阻了大腦中動脈或者頸內動脈，容易導致患者出現大面積的腦梗死，那么這些患者的病情往往是比較重的，患者除了存在顱內的病
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 170次

• 大面積腦梗死還能恢復嗎
  大面積腦梗死通常不能恢復，但是積極配合醫生治療，可以降低死亡的風險。腦梗死是臨床上一種比較常見的腦血管疾病，疾病的發生原因可能與過于肥胖、本身患有高血壓等有關。如果患病后疾病比較嚴重，出現了大面積的腦梗死，通常不能恢復，因為這種情況下可能會影響到大腦的額葉、頂葉等重要的區域，使腦部的神經細胞死亡，而
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-11-20 0次