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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8071次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20238次

• 穿透性十二指腸潰瘍
  十二指腸潰瘍又被稱為消化性潰瘍。穿透性十二指腸潰瘍的發生主要是因為胃酸以及胃蛋白酶對胃黏膜的消化作用造成，不過胃酸與胃蛋白酶的消化作用，只是十二指腸潰瘍發作的原因之一。十二指腸潰瘍的病情不斷加深后會穿透肌層以及漿膜層，之后就會在十二指腸壁發生穿孔現象，從而導致穿透性十二指腸潰瘍的發生。穿透性十二指腸潰瘍一般分為以下幾種類型，即急性、亞急性以及慢性，其中主要是以慢性多見。少數的患者會發生潰瘍底部與橫結腸黏連的情況，會導致穿孔，從而導致胃結腸瘺的現象，這兩種情況主要發生在胃部。十二指腸后壁潰瘍穿孔會快速的與大網膜或是與附近的臟器發生黏連情況，從而對周邊的器官造成穿孔并形成膿瘡。
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  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-29 5664次

• 穿透性心臟外傷是怎么回事
  穿透性的心臟外傷意思就是指我們的心臟受到一個穿透性的損傷，它是一個非常嚴重的損傷。穿透性的心臟外傷它常見的就是有一類強力的，而高速的，而且銳利的，異物的突然之間穿透了胸壁或者所處進入心臟組織所致的，少數因為這個胸骨或者是肋骨一些骨折，斷端移位的時候突然之間猛烈的移位穿刺到心臟而引起的一個損傷。而心臟穿透性損傷它都包含有一個心包的一些破損，心臟有時候它傷口會有多處，這些常見的一些原因就是比較銳利的一些，比如刀常見的是刀的刺入傷或者說是警察一些槍彈，子彈打中的一些行為。
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  程業海 主治醫師南寧市第二人民醫院

  2019-04-28 2132次

• 主動脈穿透性潰瘍是怎么回事
  病情分析：主動脈粥樣硬化穿透性潰瘍是指主動脈內膜粥樣硬化斑塊破潰脫落形成深淺不一并可穿透中膜乃至外膜的病變，臨床上與典型夾層動脈瘤、主動脈壁內血腫一樣，表現為急性主動脈綜合征。增強CT檢查沒有典型的主動脈夾層表現，容易漏診誤診，但該病潛在風險大，大的潰瘍可能迅速發展為夾層、大動脈破裂，出現失血性休克、重要臟器缺血等危重情況。意見建議：主動脈穿透性潰瘍沒有有效的藥物治療，可以通過外科手術或者覆膜支架來進行治療。
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-05-13 6308次

• 穿透性角膜移植術所致的青光眼怎么辦
  病情分析：穿透性角膜移植手術后，有可能出現繼發性青光眼，與術后炎癥反應導致房角粘連以及術后長期使用激素藥物等都有一定的關系。意見建議：治療方面早期主要以藥物治療降低眼壓為主，例如可以點馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等，藥物保守治療效果不好的患者，則需要通過手術治療。
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2020-06-21 802次

• 穿透性潰瘍的臨床特點
  穿透性潰瘍一般內科治療效果不是特別好，而且臨床表現比較特殊，特殊點在于以下幾個方面。第一個是腹痛的時候常常是累及背部，第二個是常常夜間發作疼痛，第三個是前腹壁疼痛的區域可以改變或者是擴大，第四個是疼痛的節律性消失，第五個是藥物治療效果非常不好。病人以男性居多，疼痛大多數都是非常劇烈的，持續時間也比較
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 46次

• 腹主動脈多發穿透性潰瘍和便血有關系嗎
  腹主動脈多發穿透性潰瘍和便血一般有關系。腹主動脈多發穿透性潰瘍會導致局部血管出現破裂，還可能會引發消化道出血，而血液會隨著腸道蠕動和大便混合后排出體外，使患者出現便血的癥狀，并伴有明顯的腹部疼痛，甚至會引發失血性休克的現象，所以和便血通常有關系。
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-09-16 144次