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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3792次

• 腦栓塞的溶栓適應癥

  腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業醫院，在專科都有臨床醫師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 3822次

• 急性心梗溶栓治療適應禁忌癥
  適應癥：第一個，是胸痛符合急性心肌梗死；第二個，是相鄰兩個或更多st段抬高，大于0.1個毫伏，出現新出現的左束支傳導阻滯。第三個，就是發病6小時以內越早溶栓越好，6到12小時的話如果有st段臺高，胸痛要溶栓，12到24小時要根據情況來定，大于24小時禁止溶栓。第四個，就是年齡原則上沒有上限，但是大于75歲的要注意凝血功能，肝腎腦血管功能和藥物的劑量。禁忌癥包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥，絕對禁忌癥包括任何時候發生的出血性腦卒中病史，已知的腫瘤活動性內臟出血，當然月經除外，可疑的主動脈夾層。相對禁忌癥是嚴重沒有控制的高血壓，比如血壓到一百八一百一十毫米汞柱，既往腦血管事件或已知的顱內病變，但不在范圍之內，患者已在抗凝治療過程當中已知的出血體質，近期有外傷病史，包括頭顱外傷，創傷或長時間心肺復蘇術等等。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-10 6888次

• 心梗患者溶栓治療適應癥和禁忌癥是什么
  第一、對于心梗的病人如果存在兩個或兩個以上導聯，相鄰的導聯st段抬高，胸導聯是大于0.2毫伏，肢體導聯是大于等于0.1毫伏或者病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，時間在十二個小時以內，病人的年齡在75歲以下，可以考慮溶栓治療。第二、個情況就是st段顯著抬高的心梗患者年齡在75歲以上，經過慎重權衡利弊，也可以考慮溶栓治療。第三、種情況就是st段抬高性心肌梗死，發病時間已經超過了12小時，但未超過24小時，如果還是有進行性缺血性胸痛，廣泛st段抬高也可以考慮溶栓治療。它的禁忌癥有以下九種情況：第一、既往發生過出血性腦卒中，一年內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件。第二、顱內腫瘤。第三、近期一般是在二到四周以內，有活動性內臟出血。第四、還沒有排除主動脈夾層。第五、入院時嚴重且未控制的高血壓，一般血壓大于180，110毫米汞柱或者有慢性嚴重高血壓的病史。第六、目前正在使用治療劑量的抗凝藥或一直有出血傾向。第七、近二到四周有創傷史，包括頭部外傷，創傷性心肺復蘇和較長時間的心肺復蘇，一般心肺復蘇時間大于十分鐘。第八、近期有外科大手術。第九、近期曾有在不能壓迫部位的大血管做過穿刺術。以上九種情況可以禁止溶栓治療。
  語音時長 2:35”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-10 7849次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  對于腦栓塞溶栓主要禁忌如下，年齡大于80歲的，不適宜進行腦栓塞溶栓。其次，如果存在活動性內出血，顱內腫瘤或腦洞腫瘤，腦血管畸形或是近期發生腦出血者都不適宜。在體檢發現有活動性出血或外傷性骨折的證據，或者是近兩周內進行過大的外科手術，都不適宜溶栓。神經系統癥狀，如病后癥狀體征明顯，或是口服了抗凝藥，或者存在嚴重的實質臟器的疾病，都不適宜進行溶栓。
  劉帥 主治醫師鐵法煤業集團總醫院

  2018-11-25 1602次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點，如果患者有活動性出血或外傷骨折，不能夠排除顱內出血，這是絕對的禁忌癥。第二點，患者發病時間無法確定，發病到靜脈溶栓的時間已經超了四個半小時。第三點，神經功能缺損考慮是癲癇發作所致。除此之外，如果患者血小板減少、凝血常規有明顯的異常，也是溶栓的禁忌癥。意見建議：建議腦梗塞的患者在排除禁忌癥以后，如果符合溶栓的適應癥，可以進行靜脈溶栓治療，這是國內國際上比較推薦的治療方式。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-30 1001次

• 急性腦梗死溶栓治療有什么禁忌癥
  急性腦梗塞溶栓的禁忌癥：第一，有既往顱內出血包括蛛膜下腔出血然后靜脈溶栓以后顱內出血的再發比率比較高，這是第一條禁忌。第二，近三個月重大頭顱外傷或是有組腫史的。第三，近一周之內有不易壓迫止血的動脈穿刺這些病人可能存在凝血障礙。第四，顱內腫瘤，動脈畸形動脈瘤它可能會導致顱內出血。第五，近期有顱內或者椎
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 185次

• 急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥
  急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括以下幾點：一、既往任何時間發生過出血性腦卒中，半年內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件。二、有顱內腫瘤。三、近期活動性內臟出血。四、可疑主動脈夾層。五、入院時，嚴重且未控制的高血壓或慢性嚴重高血壓病史。六、目前正在使用治療劑量的抗凝藥，已知的出血傾向。七、近期創傷時，包括
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 324次