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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6568次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3133次

• 利尿劑的不良反應
  利尿劑比如呋塞米、氫氯噻嗪等，主要用于充血性心衰、腎臟疾病、高血壓，或者預防腎衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥等。常見的不良反應，有水電解質的紊亂、低鉀、低氯、低鈉、低鈣，以及口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常、腹部不適、腹痛和腹瀉，食欲下降、惡心、嘔吐、多尿、尿頻、夜尿增多等。大量應用的時候可以引起腔脫水，配合降壓藥物時，可以導致直立性的低血壓。在應用的過程中要注意觀察患者有沒有肌肉的無力、抽搐、腸麻痹、心律失常等低鉀的癥狀。
  語音時長 1:14”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-29 10936次

• 如何避免利尿劑的不良反應
  盡管利尿劑的藥理作用不盡一致，但不良反應卻大同小異，除了保鉀利尿劑，大部分的利尿劑可引起低鉀血癥，利尿劑也可導致血壓下降或脫水。肝硬化患者應用利尿劑一般是聯合使用螺內酯和呋塞米，這樣可以最大限度避免低鉀血癥的發生，出現低鉀血癥時，應適量的進食富含鉀的食物。利尿劑一般建議在上午服用，盡量避免晚上睡覺前服用，以免影響患者的睡眠。使用利尿劑后，要注意觀察尿量，如果尿量過多，同時伴有口干、頭暈等癥狀，應警惕利尿劑導致的血壓下降或者脫水，此時應適量飲水。另外，過量服用利尿劑可能會加重腎臟損害，所以當利尿效果不滿意時，不能盲目增加劑量，應當查找其他原因，合理調整治療方案。
  語音時長 1:09”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-10-08 3769次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監測尿量，要動態的復查電解質、腎功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 1304次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應用利尿劑的，當然最好是在專業醫生的指導下，進行合理的應用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應用利尿劑，也是可以適當應用的，一定要監測電解質的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-13 1503次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內酯片、復方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據醫生的醫囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-17 3327次

• 利尿劑多久見效
  利尿劑一般情況下1~2個小時左右見效，生活中在應用利尿劑時應在醫生指導下使用。利尿劑所包含的種類較多，其中常見的包括噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪片、呋塞米片等，此類藥物被機體服用后可抑制鈉氯離子的重新吸收，可增加鉀的排泄從而發揮較好的利尿作用，也包括保鉀利尿劑，其中包括螺內酯片、氨苯蝶啶片等，此類藥物
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-10-26 243次