問腦動脈瘤是如何進行分級的

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• 腦動脈瘤是如何分級的

  動脈瘤按我們神經外科，專業來說的話，它有個分級標準，叫Hunt及Hess分級，它分五級，第一級原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級的，那么第二級的病人，就頭疼比較明顯了，同時可能脖子稍稍有點發硬，這是第二級的，第三級的就像我說的，上面那個癥狀，兩個癥狀會加重，就頭疼劇烈，同時脖子發緊發硬，也是比前面要更重，那么他們在三級，第四級的情況下，就可能會出現一些肢體的癥狀，或者出現一些意識上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動，甚至有些反應比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經有點，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級，那么第五級的話那可能就更重了，病人就出現一些意識障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴重，我們叫第五級，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因為出現這個，只要是有癥狀的動脈瘤了嘛，如果你不去做手術，不去治療的話，它會再出血，再出血帶來的風險就更大，那么說一二級是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準備，那么三級就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩定在三級，也要積極去做檢查、做手術，那么四級和五級的，特別四級就要經過，一段時間的觀察，這人病情比較平穩了，咱們要考慮做手術，做治療，五級的病人一般情況下，預后比較差，只有很少的病人，經過大夫的保守治療，以及對癥治療以后他穩定了，才給我們一個，提供給我們一個手術的機會，大部分病人可能就會，失去做手術機會，因為他來的時候出血太多了，他來的時候病人就是深昏迷，同時也影響他的呼吸和意識了，這個時候去做手術，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級和治療的一個選擇。

  

  02:24
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 10807次

• 腦動脈瘤手術是如何操作的呢

  現在腦動脈手術有兩個方案，一個方案咱們老百姓說，就叫開顱手術，什么叫開顱手術呢，就是我們要把顱骨打開，然后在顯微鏡下，經過一些手段，慢慢顯露出動脈瘤出來，檢查出來以后，我們用一個叫動脈瘤夾的，在他那個頸部給它夾閉，這是開顱手術，開顱手術它相對來說，它手術比較大，因為它要開顱，它要去游離腦組織，有顯露動脈瘤，這個過程當中，有可能動脈瘤就會出血，你把它本身已經凝固了嘛，動脈瘤出血，它不是持續的出血，它出了以后，它會在破口那形成一個血栓，它堵上了就不再出了，在你這做手術當中，有可能你把這個血栓給碰掉了，所以它又在出血了，那么這出血是非常兇猛的，這是開顱手術，可能會面臨的一個風險，那么還有一個治療，相對來說它損害比較小，就咱們說的栓塞治療，也是叫介入治療，就從你的大腿根那，放個導管進去，進一個動脈，一直到你的動脈瘤那個位置，然后送入彈簧圈，這彈簧圈一個一個地，把這個動脈瘤給填滿了，填滿以后那血不就進不了，這個動脈瘤里面去了嘛，所以它也達到一個治療的效果，那么栓塞的最大的優點，就是它的創傷比較小，病人如果是手術很順利，栓完以后兩三天就可以出院了，他不會有別的危害出來。那么它的危險也有，危險就說它也可以誘發，動脈瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞導管室，或者手術臺還有距離，當然小的出血，還來得及開顱手術去夾閉，大的出血有時候就會來不及了，這是它這個危害，那么栓塞手術還有一個缺陷，就它的費用比較高，一般情況下，你都要花個十幾萬20萬，為什么呢，因為它有彈簧圈很貴，它大概一個彈簧圈一萬五一個，如果你動脈瘤比較大，你想想看，你要塞個10個進去，20個進去就是很多錢了，所以一般大小動脈瘤做栓塞，基本上都是十幾萬，就它的缺陷就是它的費用比較高，這是這兩個，就這兩個手段，那么動脈瘤如果你要不做手術，不做手術你說我不想做手術，怎么辦呢，那就一個是在生活當中，要保持自己的血壓，你要控制好你自己的血壓，不要血壓太高這是第一個，第二個也保持大便比較通暢，不能太干，咱們知道太干使勁，非常使勁的情況血壓會上來，所以也是個原因，另外就是咱們說，情緒波動不要太大，就是你實在不愿做手術，那么就咱們說的這幾點，一定要注意，只有這三個方法，沒有別的了。

  

  03:10
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 7787次

• 腦動脈瘤是如何進行分級的
  對于顱內動脈瘤的分級，一般依據Hunt-Hess分級法可以分為五級。第一級，患者往往無明顯的臨床癥狀，或僅表現為出現輕度的頭痛以及頸部抵抗。第二級，患者頭痛的程度較為嚴重，并且伴有明顯的頸部抵抗，偶可發現有動眼神經麻痹。第三級，患者出現明顯的意識障礙，出現嗜睡，昏睡等狀態，并且出現了輕微的局灶性顱神經功能缺失。第四級，患者出現明顯的意識障礙，往往呈淺昏迷，中昏迷狀態，并且可伴有顱神經功能障礙，發生肢體偏癱，有的患者可能會出現去腦強直，以及植物神經功能紊亂。第五級，往往患者處于深度昏迷狀態，去腦強直處于瀕死狀態。
  語音時長 01:11”
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2020-02-24 5286次

• 腦動脈瘤是如何分級的
  腦動脈瘤根據病人的癥狀與體征分為五級，以此來評價手術的危險性和病人的預后：一級，無癥狀，或輕微頭痛及輕度頸強直。二級，中度至重度頭痛、頸強直，除有顱神經麻痹外無其他神經功能缺失。三級，倦睡、意識模糊或輕微的灶性神經功能缺失。四級，木僵、中度至重度偏側不全麻痹，可能與早期的去大腦強直及植物神經系統功能障礙有關。五級，深昏迷、去大腦強直、瀕死狀態，若有嚴重的全身疾患，如糖尿病、高血壓、慢性肺病、嚴重動脈硬化及造影基礎上有嚴重的血管痙攣者要降一級。
  語音時長 01:28”
  孫艷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-02-12 3294次

• 腦動脈狹窄如何進行分級
  病情分析：腦動脈狹窄一般分為三級：狹窄50%以下為輕度，狹窄50%—69%為中度，狹窄70%以上為重度。一般來說，腦動脈輕中度可給予藥物治療，而重度狹窄則需要手術治療。意見建議：腦動脈狹窄的患者應當注意飲食健康，多吃蘋果、梨子、白菜、苦瓜等新鮮果蔬，少吃肥肉、內臟等高膽固醇的食物。此外，患者還應當積極控制高血壓、糖尿病等危險因素，預防動脈狹窄。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-09 2607次

• 腦動脈瘤是如何分級的
  病情分析：動脈瘤可以按照出血后嚴重與否分為5級： 第1級是患者癥狀輕微，僅僅有頭痛或者任何癥狀都沒有。 第2級治患者可能有動眼神經麻痹的一些癥狀。 第3級患者不僅頭痛，還可以出現神智和情緒的改變。 第4級患者已經出現昏迷狀態。 第5級患者意識障礙深度昏迷，接近瀕死狀態。意見建議：如果發現了動脈瘤，就應該及時的診治，如果動脈瘤出血了，應該去神經外科進行處理，在平時至少每半年進行一次腦血管的檢查，并要控制好血壓。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-22 1602次

• 腦動脈瘤是如何進行分級的
  腦動脈瘤可以分為5級，一級患者沒有明顯的癥狀，或者只是輕微的頭痛，二級患者頭痛程度比較嚴重，三級患者會出現嗜睡的癥狀，四級患者會出現中度昏迷的情況，第五級患者會處于深度昏迷狀態。發現腦動脈瘤之后要馬上做開顱手術，或者介入栓塞治療，術前術后都需要注意飲食，多吃高蛋白食物，特別是手術之后，要補充足夠營養
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-22 0次

• 腦動脈狹窄如何進行分級
  如果腦動脈狹窄小于50%，這屬于輕度狹窄，如果在50%到75%之間叫做中度狹窄，狹窄程度在75%以上，叫做重度狹窄。腦動脈狹窄最常見的原因是動脈粥樣硬化所導致，出現動脈狹窄有可能導致出現分水嶺腦梗死，另外在狹窄的部位會有一些不穩定的動脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊脫落進入到遠端的分支也會形成腦梗死。在狹窄
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 502次