問腦動脈瘤是如何分級的

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• 腦動脈瘤是如何分級的

  動脈瘤按我們神經外科，專業來說的話，它有個分級標準，叫Hunt及Hess分級，它分五級，第一級原則上是沒有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級的，那么第二級的病人，就頭疼比較明顯了，同時可能脖子稍稍有點發硬，這是第二級的，第三級的就像我說的，上面那個癥狀，兩個癥狀會加重，就頭疼劇烈，同時脖子發緊發硬，也是比前面要更重，那么他們在三級，第四級的情況下，就可能會出現一些肢體的癥狀，或者出現一些意識上的改變，比方咱們說的病人煩躁、躁動，甚至有些反應比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經有點，腦功能受損害的癥狀出來了，這是第四級，那么第五級的話那可能就更重了，病人就出現一些意識障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴重，我們叫第五級，那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因為出現這個，只要是有癥狀的動脈瘤了嘛，如果你不去做手術，不去治療的話，它會再出血，再出血帶來的風險就更大，那么說一二級是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準備，那么三級就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩定在三級，也要積極去做檢查、做手術，那么四級和五級的，特別四級就要經過，一段時間的觀察，這人病情比較平穩了，咱們要考慮做手術，做治療，五級的病人一般情況下，預后比較差，只有很少的病人，經過大夫的保守治療，以及對癥治療以后他穩定了，才給我們一個，提供給我們一個手術的機會，大部分病人可能就會，失去做手術機會，因為他來的時候出血太多了，他來的時候病人就是深昏迷，同時也影響他的呼吸和意識了，這個時候去做手術，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級和治療的一個選擇。

  

  02:24
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 10677次

• 腦動脈瘤手術是如何操作的呢

  現在腦動脈手術有兩個方案，一個方案咱們老百姓說，就叫開顱手術，什么叫開顱手術呢，就是我們要把顱骨打開，然后在顯微鏡下，經過一些手段，慢慢顯露出動脈瘤出來，檢查出來以后，我們用一個叫動脈瘤夾的，在他那個頸部給它夾閉，這是開顱手術，開顱手術它相對來說，它手術比較大，因為它要開顱，它要去游離腦組織，有顯露動脈瘤，這個過程當中，有可能動脈瘤就會出血，你把它本身已經凝固了嘛，動脈瘤出血，它不是持續的出血，它出了以后，它會在破口那形成一個血栓，它堵上了就不再出了，在你這做手術當中，有可能你把這個血栓給碰掉了，所以它又在出血了，那么這出血是非常兇猛的，這是開顱手術，可能會面臨的一個風險，那么還有一個治療，相對來說它損害比較小，就咱們說的栓塞治療，也是叫介入治療，就從你的大腿根那，放個導管進去，進一個動脈，一直到你的動脈瘤那個位置，然后送入彈簧圈，這彈簧圈一個一個地，把這個動脈瘤給填滿了，填滿以后那血不就進不了，這個動脈瘤里面去了嘛，所以它也達到一個治療的效果，那么栓塞的最大的優點，就是它的創傷比較小，病人如果是手術很順利，栓完以后兩三天就可以出院了，他不會有別的危害出來。那么它的危險也有，危險就說它也可以誘發，動脈瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞導管室，或者手術臺還有距離，當然小的出血，還來得及開顱手術去夾閉，大的出血有時候就會來不及了，這是它這個危害，那么栓塞手術還有一個缺陷，就它的費用比較高，一般情況下，你都要花個十幾萬20萬，為什么呢，因為它有彈簧圈很貴，它大概一個彈簧圈一萬五一個，如果你動脈瘤比較大，你想想看，你要塞個10個進去，20個進去就是很多錢了，所以一般大小動脈瘤做栓塞，基本上都是十幾萬，就它的缺陷就是它的費用比較高，這是這兩個，就這兩個手段，那么動脈瘤如果你要不做手術，不做手術你說我不想做手術，怎么辦呢，那就一個是在生活當中，要保持自己的血壓，你要控制好你自己的血壓，不要血壓太高這是第一個，第二個也保持大便比較通暢，不能太干，咱們知道太干使勁，非常使勁的情況血壓會上來，所以也是個原因，另外就是咱們說，情緒波動不要太大，就是你實在不愿做手術，那么就咱們說的這幾點，一定要注意，只有這三個方法，沒有別的了。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2018-08-10 7695次

• 腦動脈瘤是如何分級的
  腦動脈瘤根據病人的癥狀與體征分為五級，以此來評價手術的危險性和病人的預后：一級，無癥狀，或輕微頭痛及輕度頸強直。二級，中度至重度頭痛、頸強直，除有顱神經麻痹外無其他神經功能缺失。三級，倦睡、意識模糊或輕微的灶性神經功能缺失。四級，木僵、中度至重度偏側不全麻痹，可能與早期的去大腦強直及植物神經系統功能障礙有關。五級，深昏迷、去大腦強直、瀕死狀態，若有嚴重的全身疾患，如糖尿病、高血壓、慢性肺病、嚴重動脈硬化及造影基礎上有嚴重的血管痙攣者要降一級。
  語音時長 01:28”
  孫艷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-02-12 3226次

• 腦動脈瘤如何分級
  動脈瘤患者要根據患者的臨床表現以及病情的嚴重程度，可以分為5級：I級患者表現為無臨床癥狀，或者是輕微的頭痛，或頸部的僵硬。II級患者表現為中度頭痛，頸部僵硬，或者是輕度的偏癱，以及動眼神經麻痹。III級患者就表現有輕度的意識障礙，煩躁，輕度的神經障礙，如動眼神經麻痹等。而IV級的患者表現為中度意識障礙，伴有偏癱，甚至去大腦強直以及植物神經障礙。V級患者最為嚴重，表現為深度昏迷，去大腦強直，以及瀕死狀態。對于III~V級的患者病情往往都比較重，所以動脈瘤的患者應該及時治療。
  語音時長 01:27”
  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-09-24 3048次

• 腦動脈瘤是如何進行分級的
  病情分析：腦動脈瘤主要是根據是否破裂以及破裂之后的相關臨床癥狀進行相應的分級，主要分為6級，從0級到5級不同的分級方法。0級是最輕的未破裂動脈瘤，沒有任何臨床癥狀，而5級則是瀕死狀態。意見建議：建議患者明確自身的情況，交由專業醫生進行相關的定級，如果在4級甚至是5級并不建議進行手術治療，主要還是以內科藥物治療為主。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2020-06-12 1302次

• 腦動脈瘤是如何得上的
  腦動脈瘤是多在腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上發生，是造成蛛網膜下腔出血的首因，與先天性因素，動脈硬化，感染，創傷等有關。臨床表現為劇烈頭痛，嘔吐，視力視野障礙等癥狀。動脈瘤破裂不僅會造成大出血，還會引起心腦血管系統疾病。
  鄒學公 主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-22 1403次

• 腦動脈瘤是如何分級的
  腦動脈瘤可以根據病因、腫瘤形態、腫瘤大小、發生部位分類，而最常見分類根據是否破裂分為未破裂的顱內動脈瘤和破裂的顱內動脈瘤。預防腦動脈瘤要保持健康的生活方式，低鹽、低脂飲食，保持健康心態和情緒平穩，不要有過度的情緒反應，并進行定期身體檢查，每
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 腦動脈瘤是如何進行分級的
  腦動脈瘤可以分為5級，一級患者沒有明顯的癥狀，或者只是輕微的頭痛，二級患者頭痛程度比較嚴重，三級患者會出現嗜睡的癥狀，四級患者會出現中度昏迷的情況，第五級患者會處于深度昏迷狀態。發現腦動脈瘤之后要馬上做開顱手術，或者介入栓塞治療，術前術后都需要注意飲食，多吃高蛋白食物，特別是手術之后，要補充足夠營養
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-22 0次