問妊娠肝內膽汁淤積癥如何治療

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• 肝內膽汁淤積癥的癥狀

  肝內膽汁淤積主要的癥狀包括乏力、厭油膩、惡心，以及皮膚瘙癢、消化不良、容易腹瀉等，導致肝內淤積或者是膽汁淤積的常見病因有藥物、自身免疫性的疾病，或者比較嚴重的脂肪肝，以及肝外膽道梗阻，使膽汁無法順利進入到腸道輔助脂肪類食物的消化，反流進入到血液當中引起的相關臨床癥狀。引起膽汁淤積的疾病既有內科病，也有外科病，所以如果考慮是膽汁淤積，除了抽血檢查判斷是否合并有酶學的異常、膽紅素的異常升高，同時還要進行影像學的檢查，判斷導致膽汁淤積具體的病因。而治療主要是通過利膽的藥物或者外科手術，去除傷肝的因素，解除引起膽道梗阻的病因。由于長時間膽汁的反流會引起肝臟的損傷，如果不及時的治療也有引起肝硬化的風險。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2021-06-06 8502次

• 什么是肝內膽汁淤積癥

  肝內膽汁淤積癥是由于各種原因所導致的，膽汁分泌以及排泄的異常，從而使膽汁成分在肝臟內部淤積，這樣可以造成肝細胞的損傷以及膽紅素的明顯的升高，這種情況一定要積極尋找病因來及時治療。因為如果長期出現肝內膽汁淤積，病人會引起肝臟的炎癥、肝臟纖維化甚至肝臟衰竭以及肝硬化的情況。引起肝內膽汁淤積癥比較常見的原因有以下幾種：一、病毒性的肝炎，比如像乙型病毒肝炎、丙型病毒肝炎，這是慢性肝炎病毒。同時像急性的肝炎、甲型肝炎以及戊型肝炎，有時也會出現肝內的膽汁淤積。二、藥物性的肝損傷，藥物性肝損傷容易出現肝內膽汁淤積，患者會出現轉氨酶的升高、膽紅素的升高，一定要積極進行治療。三、自身免疫性的肝病，比如像原發性膽汁淤積性膽管炎患者，就會出現肝內膽汁淤積，甚至很多病人很早就出現了肝硬化的情況，為此如果有肝內膽汁淤積，一定要積極尋找病因及時治療，以免延誤病情。

  

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  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5810次

• 妊娠肝內膽汁淤積癥如何治療
  妊娠期肝內膽汁淤積癥治療目標：緩解瘙癢的癥狀，改善肝功能，降低血膽汁酸水平，延長孕周，改善妊娠結局。對于休息差者，夜間可給予鎮靜藥物，每1-2周復查肝功能及膽汁酸水平，了解病情及治療反應。同時嚴密監測好胎心，胎動是評估胎兒宮內狀態最簡便的方法，胎動減少、消失等是胎兒宮內缺氧的危險信號。降膽酸治療能減輕孕婦的癥狀，改善膽汁淤積的生化指標和圍產兒的預后，一般常用的藥物，熊去氧膽酸為妊娠期肝內膽汁淤積癥治療的一線用藥。同時結合患者孕周，應用促胎肺成熟等治療措施。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:20”
  李娜 主治醫師中國人民解放軍第九八九醫院

  2020-01-04 2585次

• 妊娠期肝內膽汁淤積癥如何治療？
  妊娠期有一種特發性的疾病，是妊娠期肝內膽汁淤積。最常見的表現就是皮膚瘙癢，這個疾病具有地域性，主要發生于中國南方。客觀的檢查，主要是查血發現膽汁酸升高。妊娠期肝內膽汁淤積應該如何治療？常見的治療措施包括以下幾個方面。第一，首先飲食改善，少吃油膩的東西，多吃清淡的東西。第二，根據膽汁酸的高低，口服熊去氧膽酸，制定熊去氧膽酸的劑量。目前，臨床當中熊去氧膽酸是治療肝內膽汁淤積最重要的藥物，絕大部分的孕婦經過治療以后，都能夠得到緩解。第三，如果熊去氧膽酸效果不好，可以使用思美泰，也具有保護肝臟功能，降低膽汁酸的作用。如果以上的辦法不管用，就應該檢查肝臟，明確肝臟有沒有原發性的疾病。同時請肝內科會診，協助診治。
  語音時長 01:32”
  張露 副主任醫師山東省立醫院

  2019-03-13 10740次

• 妊娠期肝內膽汁淤積癥如何治療
  肝內膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的并發癥，可能與女性的激素，遺傳及環境等因素有關。需要適當的臥床休息，取側臥位，增加胎盤的血流量給予供養。可以口服熊去氧膽酸，每日一克，治療期間要1到2周復查一次肝功，或者口服s-腺苷蛋氨酸，500毫克，每日兩次。
  華正輝 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-01-07 1101次

• 妊娠肝內膽汁淤積綜合癥如何治療
  病情分析：治療上主要以降膽酸，保肝為主，加強胎心監護，間斷吸氧，瘙癢嚴重是可以考慮使用糖皮質激素治療。肝內膽汁淤積癥是孕期特有疾病，分娩后往往很快恢復。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：肝內膽汁淤積癥是以膽汁酸升高，皮膚瘙癢為主要表現，既往有肝膽疾病的患者，往往發病早，病史重，要定期監測肝功能及膽汁酸及時治療。建議所有孕婦孕32周以后或是發現有皮膚瘙癢不適時要進行肝功能及膽汁酸的檢查，及時發現病情及治療。
  吳傳歡 主治醫師九江市婦幼保健院

  2020-06-19 1101次

• 妊娠合并肝內膽汁淤積
  妊娠期肝內膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發癥，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒使圍生兒發病率和死亡率增高。妊娠期肝內膽汁淤積癥的主要臨床表現為瘙癢，幾乎所有患者所發癥狀為孕晚期出現無皮膚損傷的瘙癢，約80%患者在30周后出現，有的甚至更早。瘙癢程度不一，常呈持續性，白晝輕，夜間加劇。瘙癢
  朱穎 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-21 420次

• 妊娠期肝內膽汁淤積癥
  是一種妊娠中、晚期特發性疾病，以妊娠期臨床上皮膚瘙癢，黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認為病毒性肝炎。此病的發生有明顯的地域和種族差異。我國報告的發生率約為百分之二到百分之八。
  董國榮 主治醫師朝陽市第二醫院

  2018-12-20 7231次