問大黃治療慢性腎衰的機理有哪些
病情描述：
大黃治療慢性腎衰的機理有哪些
答醫(yī)生回答
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院重癥醫(yī)學科
2018-11-22
病情分析：
意見建議：
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慢性腎衰竭怎么治療慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。
02:37
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 14970次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 39004次
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大黃治療慢性腎衰的機理有哪些大黃是治療慢性腎功能衰竭的有效藥物，也是最常用的藥物，大黃治療慢性腎衰的機理：1.首先是影響氮質代謝，比如大黃中的尿素，正常時分泌入腸腔約占總量的25%，尿毒癥時可增加到80%，大黃的瀉下作用，可促進腸腔尿素的排泄。2.緩解腎組織的高代謝狀態(tài)，腎組織的高代謝狀態(tài)，是慢性腎衰進行性發(fā)展的機理之一，在細胞培養(yǎng)中大黃及其提取物也能明顯降低，腎小管上皮細胞的增殖，降低細胞代謝。腎組織的能量消耗主要用于腎小管的重吸收，約占總消耗量的四分之三，殘余腎氧含量的降低，實際是腎小管能量高代謝的抑制。3.抑制腎小球系膜細胞增殖，系膜細胞增殖是導致腎小球硬化的重要因素。4.影響脂質代謝，臨床研究和動物實驗都有報道，大黃可降低甘油三酯、升高血清高密度脂蛋白、糾正脂質代謝紊亂。此外還有報道認為，大黃具有抗凝、改善血液流變性、抗炎、免疫調節(jié)等作用。語音時長 1:50”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-14 5146次
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冬蟲夏草治療慢性腎衰的機理?冬蟲夏草用于CRF的作用機理可歸納為以下幾方面：1、補充必需氨基酸：尿毒癥患者在限制蛋白飲食后輔以EAA，可使患者BUN水平下降。經測定，冬蟲夏草及其制劑含有十余種氨基酸，其中6種屬EAA，冬蟲夏草可能是通過補充CRF病人所缺乏的EAA，促使蛋白質的合成，減輕氮質潴留，從而達到治療作用。2、調節(jié)鈣磷代謝：有效地控制高磷血癥是延緩腎功能惡化的重要措施之一。冬蟲夏草具有升高血鈣、降低血磷的作用，使鈣磷代謝恢復正常，且與臨床癥狀改善相符合，但機理不明。3、補充微量元素：CRF患者體內微量元素如鋅、鉻、錳等明顯低于常人。人工蟲草菌絲和天然蟲草均含有15種微量元素，上述微量元素含量較高，特別是鋅含量較高。鋅是多種金屬的活化劑，是RNA、DNA聚合酶的主要成分，參與機體蛋白質的合成，在改善CRF臨床癥狀中起重要作用。因此，冬蟲夏草治療CRF可能與其補充微量元素有關。語音時長 1:40”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-10-31 2290次
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慢性腎衰并發(fā)高血壓的發(fā)病機理是什么慢性腎衰患者血壓升高與多種因素有關，其中多數(shù)為容量依賴性高血壓，少數(shù)為腎素依賴性高血壓，并有兩種因素同時存在者。慢性腎衰患者，血壓升高與周圍血管阻力增高密切相關，也與體內鈉負荷增多，腎內降壓物質減少及交感神經興奮性改變等因素有關。其他的影響因素還包括腎血管病變。
魏亞杰
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-11-25 1201次
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治療腎衰的藥有哪些治療腎衰的藥有很多，腎衰寧片有益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)岬茸饔茫糜谄⑹н\化，瘀濁阻滯，升降失調所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-24 2901次
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其他中藥治療慢性腎衰的機理除大黃、冬蟲夏草外，黃芪、益母草、附子也常用于CRF的治療，其作用機理分述如下：一、黃芪，黃芪治療CRF的機理有：1、對免疫系統(tǒng)的影響，能明顯提高細胞免疫和體液免疫。研究表明參芪注射液通過降低TS細胞，而發(fā)揮促進機體免疫反應的作用。黃芪偏于補氣，仙靈脾助陽，兩者配伍治療氣虛、陽虛患者，是通過改變巨噬
趙天豫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 150次
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慢性腎衰的治療方法慢性腎衰在臨床上一般指慢性腎衰竭。慢性腎衰竭的治療方法通常有一般治療、口服藥物、透析等。1、一般治療：慢性腎衰竭可能與患有高血壓、繼發(fā)性腎小球腎炎等有關，患病以后有可能會引起腰酸、夜尿增多、食欲減退等癥狀。患病后為了防止疾病癥狀加重，可以進行適當運動，比如可以散步、打太極拳等，能夠提高身體的抵抗力，
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2023-06-14 0次
