問重癥肌無力選什么藥合適
病情描述：
重癥肌無力選什么藥合適
答醫生回答
陳麗平主治醫師
吉安市中心人民醫院神經內科
2020-06-28
病情分析：
意見建議：
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重癥肌無力吃什么藥重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。
03:34
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 16582次
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
01:27
國紅
主任醫師北京醫院
2018-06-13 22201次
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重癥肌無力選什么藥合適一旦得了重癥肌無力，應該根據重癥肌無力患者的病情程度，來選擇合理的用藥。有的患者為眼肌型重癥肌無力，癥狀比較輕微，可以使用對癥治療的藥物進行治療，比如溴吡斯的明。經過服用溴吡斯的明，有些患者可以癥狀的改善病情的延緩或者是不再進展，這樣的話就能達到治療的目的。但有些重癥肌無力患者僅僅用溴吡斯的明，癥狀無法得到有效的治療，無法改善，所以就要配合著糖皮質激素，有的還需要免疫抑制劑進行聯合治療，通過上述藥物之后，有些重癥肌無力患者的病情會得到有效的控制和改善。語音時長 01:26”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-10-25 1756次
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重癥肌無力吃什么藥重癥肌無力首先選用的是膽堿酯酶抑制劑，因為這個藥適用于膽堿能危象的所有重癥肌無力患者，作用是使乙酰膽堿降解速度減慢，神經肌肉接頭處的乙酰膽堿量增加，使癥狀獲得暫時改善，。首選藥物是溴吡斯的明，這種藥物不良反應小，由小量開始，必要時加量，可以達到最大效果。第二個選用的藥物是腎上腺皮質激素，可以抑制乙酰膽堿受體抗體的生成，減輕神經肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿抗體的自身免疫性損傷，潑尼松是目前治療的重癥肌無力最有效應用最廣的藥物，這兩種藥物用于口服。語音時長 1:23”
袁玲
主治醫師徐州市第一人民醫院
2018-06-29 6655次
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重癥肌無力首選什么藥病情分析：這些患者一般首選的是膽堿酯酶抑制劑，比如溴吡斯的明，如果這種藥物治療效果不佳，可能會應用強的松、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等藥物。意見建議：建議此類患者需要到正規的醫院進行規范的治療，患者平時要按照醫囑用藥，不能隨意的停藥、換藥或者減量，此類患者在飲食上要多樣化，多吃新鮮的蔬菜和水果。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-27 802次
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重癥肌無力選用什么藥病情分析：這些患者具體需要選用什么藥物，其實一定要結合患者的病情才能確定，大部分患者可以首選溴吡斯的明、強的松等藥物，如果這些藥物治療效果不佳，還可以運用人免疫球蛋白和免疫抑制劑。意見建議：建議這些患者需要到正規的醫院進行規范的治療，平時要多注意休息，要保持愉快的心情，避免過度的緊張和焦慮。在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-28 802次
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重癥肌無力選什么藥合適癥狀較輕的患者可以服用溴吡斯的明片，而重癥肌無力患者需要在此基礎上配合糖皮質激素使用，酌情使用免疫抑制劑進行聯合治療。建議患者可以多選用電動工具代替手動工作，出行時也可以多選擇公共交通工具出行，在平時建議選擇軟質且容易消化的食物，需要控制體
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
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重癥肌無力首選什么藥原發性或內分泌性的重癥肌無力，主要使用溴吡斯的明片和抗膽堿酯酶藥物進行治療。如果病情相對復雜，也可以使用糖皮質激素進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。要在臨床醫生的指導下使用相關的藥物，自己不要盲目用
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
