問類風濕性關節(jié)炎的診斷標準是怎樣的
病情描述：
類風濕性關節(jié)炎的診斷標準是怎樣的
答醫(yī)生回答
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院風濕免疫科
2020-06-23
病情分析：
意見建議：
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類風濕性關節(jié)炎的診斷標準臨床常用的有兩個，一個是在1987年制定的ACR，制定的類風濕性關節(jié)炎的診斷標準。診斷標準有很多的局限性，在臨床上現(xiàn)在最主要應用的是2009年關于美國風濕病協(xié)會，應用的類風濕性關節(jié)炎的診斷標準。診斷標準可以把病人從早期的類風濕性關節(jié)炎里面，從早期的癥狀里面就可以得到診斷，也是最近十年，關于類風濕性關節(jié)炎能得到很好治療的有利的工具。關于具體的標準，主要包括臨床的癥狀、實驗室的標準，兩個方面。臨床的癥狀包括關節(jié)的癥狀，尤其是手的小關節(jié)的癥狀，比如雙手的關節(jié)炎，手指關節(jié)的腫脹、腫痛，這些都是提示類風濕性關節(jié)炎的臨床的癥狀。除了癥狀以外，還包括了實驗室的檢查，也就是常說的化驗的結果。化驗的結果，包括類風濕因子，還是抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，還有抗角蛋白抗體，這一系列的自身抗體。除了幾個自身抗體相關的實驗室的檢查以外，還包括血沉、C反應蛋白，這些炎癥相關的指標，這些都是幫助醫(yī)生來診斷的依據(jù)。
01:53
周文煜
副主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院
2018-11-06 12344次
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類風濕性關節(jié)炎診斷類風濕性關節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標，就是臨床的癥狀，還有實驗室的檢查，當四肢小關節(jié)，對稱性的腫脹疼痛，超過三周以上，就要小心，到醫(yī)院風濕免疫科來就診。我們到醫(yī)院就診會做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會給你查血沉、C反應蛋白、類風濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時還會針對，拍一些局部的片子，比如兩個手指關節(jié)痛，就會給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時候，給你拍肘關節(jié)的片子，是結合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來診斷他。
01:11
王進軍
副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2018-10-31 5701次
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類風濕性關節(jié)炎的診斷標準是怎樣的類風濕關節(jié)炎的診斷標準應用最多的是1987年美國風濕病學會修訂的分類標準，患者需要符合七條項目中的至少四項就可以診斷為類風濕關節(jié)炎。1.關節(jié)或周圍有晨僵，癥狀至少持續(xù)1個小時以上。2.有3個以上關節(jié)區(qū)的關節(jié)炎，包括軟組織腫脹或者積液。3.關節(jié)炎累及掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)、腕關節(jié)。4.受累關節(jié)是對稱性的。5.有類風濕結節(jié)的形成，一般在骨突部位、伸肌表面或者關節(jié)周圍。6.有類風濕因子陽性。7.有影像學改變，包括骨侵蝕或受累關節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質脫鈣。語音時長 01:31”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-12-13 1496次
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類風濕性關節(jié)炎的診斷標準類風濕性關節(jié)炎的診斷標準包括以下幾點：第一、晨僵至少1小時，病程大于等于六周。第二、三個或三個以上關節(jié)腫脹病程大于等于六周。第三、長指近端指間關節(jié)腫脹，病程大于等于六周。第四、對稱性關節(jié)腫，病程大于等于六周。第五、皮下結節(jié)。第六、手X線征象改變至少有骨質疏松或骨侵蝕及關節(jié)間隙狹窄。第七、類風濕因子陽性。診斷類風濕性關節(jié)炎，在上述七項中有四項符合者該項診斷標準，特異性為88%敏感性為91%，早期不典型病例需要做更多的檢查才能確診。語音時長 1:23”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-21 5221次
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類風濕性關節(jié)炎的診斷病情分析：類風濕性關節(jié)炎的診斷，根據(jù)患者的臨床癥狀結合相關檢查。類風濕性關節(jié)炎是一個慢性全身性變態(tài)反應性疾病，青壯年發(fā)病率較高。屬于祖國醫(yī)學中的“濕熱痹”，“骨痹”，“歷節(jié)風”等范疇。好發(fā)生于小關節(jié)疼痛，腫脹，多侵犯指、腕、趾、膝、脊柱等關節(jié)。出現(xiàn)腫疼、變形、強直、活動功能障礙等。x線拍片，風濕三項檢查可以協(xié)助診斷。意見建議：類風濕性關節(jié)炎的患者，需要盡早到醫(yī)院進行有關檢查，明確診斷，在醫(yī)生的指導下積極治療。平時注意不要過度勞累，防寒保暖。
張月美
主任醫(yī)師濟寧市中醫(yī)院
2021-02-25 804次
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風濕性關節(jié)炎的診斷標準病情分析：風濕性關節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥，診斷標準為關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或活動功能受限的癥狀，大多病前有溶血性鏈球菌感染史，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多， X片無骨質損害等。意見建議：風濕性關節(jié)炎以預防為主，平時避免受寒、受潮和淋雨，預防和控制感染。風濕性關節(jié)炎急性發(fā)病期以全身發(fā)熱，關節(jié)紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)，建議及時治療，以免延誤病情，發(fā)展為慢性風濕性關節(jié)炎。
殷彩梅
主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2021-02-22 802次
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類風濕性關節(jié)炎診斷標準臨床上診斷類風濕性關節(jié)炎普遍采用的標準一般有七個條目，包括晨僵、關節(jié)區(qū)關節(jié)炎、手關節(jié)腫脹、對稱性關節(jié)炎、類風濕結節(jié)、血清類風濕因子、影像學檢查等。1、晨僵：即晨起后關節(jié)出現(xiàn)的膠粘著感，持續(xù)1小時以上。2、關節(jié)區(qū)關節(jié)炎：患者出現(xiàn)3處或3處以上關節(jié)區(qū)的關節(jié)炎。3、手關節(jié)腫脹：包括有腕、掌指，以及近端指間
劉愛華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-05-30 15094次
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診斷類風濕性關節(jié)炎的指標指標分為七種，當診斷有超過四條，排除其他關節(jié)炎的話，可以診斷為類風濕性關節(jié)炎。第一，晨僵至少一個小時，大于六周；第二，三個或者三個以上的關節(jié)受限，大于六周；第三，手關節(jié)受累，大于六周；第四，對稱性關節(jié)炎，大于六周；第五，有類風濕性皮下結節(jié)；第六，X線改變；第七，血型類風濕因子陽性。
劉愛華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-20 177次
