問如何鑒別診斷胰腺癌
病情描述：
如何鑒別診斷胰腺癌
答醫(yī)生回答
朱希山主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院腫瘤科
2023-06-17
病情分析：
意見建議：
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胰腺癌如何緩解疼痛胰腺癌的疼痛應該說是一個最常見的臨床癥狀，也是我們困擾患者，造成患者負擔最重的一個癥狀。在早期的胰腺癌的疼痛，是相對比較隱隱約約的疼，它的疼痛的位置，主要局限在上腹部，疼痛的程度也比較輕微。這個時候如果通過影像學評價，患者的胰腺癌還處于比較早的階段，我們可以通過手術治療的方式，來進行徹底的處理。在手術切除以后，患者的疼痛就應該得到緩解。而更多的疼痛都是屬于晚期胰腺癌的癥狀，患者的疼痛非常劇烈，包括了上腹部和后背部的，一個嚴重的疼痛。患者往往需要蜷曲身體，才能夠使疼痛稍微減輕一些。針對這種頑固的疼痛，我們首選的是用比較強效的阿片類的藥物來進行鎮(zhèn)痛，當這種藥物鎮(zhèn)痛效果不好的時候，我們還可以考慮做放療，來控制腫瘤鎮(zhèn)痛。另外也可以考慮做一些神經(jīng)毀損，來減輕疼痛。
01:31
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2019-09-26 5683次
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胰腺癌如何退黃疸發(fā)生在胰頭和胰頸附近的胰腺癌，它非常容易阻塞膽總管，導致膽汁沒有辦法，正常的進入到十二指腸，在膽道壓力升高以后，膽汁會反流入血引起黃疸。當發(fā)生這種情況以后，首先要根據(jù)患者所處的一個腫瘤的分期，以及患者黃疸的情況進行一個評估。如果黃疸不是特別重，腫瘤又有手術切除的機會，首選的就是直接做手術切除腫瘤，膽道重建以后膽汁引流能夠通暢進行，就可以有效的緩解黃疸。而對于那些沒有機會做手術，或者是黃疸太高，沒有辦法直接做手術的患者可以采取通過膽道放管子引流的方式，把膽汁引流出來，減輕膽道壓力，也能夠有明顯的減輕黃疸的作用。而對于晚期腫瘤，更多的是通過在腫瘤部位放支架的方式，這樣也是能夠緩解黃疸，能夠起到一定的褪黃作用。
01:29
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2019-09-27 5676次
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胰腺癌如何鑒別診斷對于胰腺惡性腫瘤的鑒別診斷來說，首先需要和膽管部位的惡性腫瘤做鑒別診斷，因為對于兩者來說，其首發(fā)表現(xiàn)多以無痛性的梗阻性黃疸為主要就診癥狀，患者需要進行上腹部的增強CT檢查，或者是核磁共振檢查，以進一步判斷患者腫瘤發(fā)生的部位。另外對于部分患者來說，還需要和膽管內(nèi)的結(jié)石做鑒別診斷，因為對于膽管結(jié)石的患者來說，也有可能進一步引起患者梗阻性的黃疸。但是對于膽管結(jié)石的患者來說，有可能進一步合并有患者上腹部以及后背部的脹痛不適，而且部分患者有可能合并有發(fā)熱、寒顫等膽管炎癥的相關性表現(xiàn)。另外對于胰腺部位惡性腫瘤的患者來說，還需要進一步與十二指腸乳頭部位的惡性腫瘤相應的鑒別診斷，也就是通常所說的壺腹癌。語音時長 01:11”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019-12-29 2138次
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如何鑒別診斷胰腺癌對于胰腺惡性腫瘤患者的鑒別診斷來說，首先患者如果出現(xiàn)無痛性的梗阻性黃疸，這種情況下患者需要進行上腹部的彩超檢查，以及必要時予以上腹部的增強CT檢查，或者是核磁共振檢查，判斷患者局部是否有低回聲性的腫物。如果在增強CT下，提示局部腫塊呈快進快出的影像學表現(xiàn)，多診斷患者為胰腺部位惡性腫瘤的可能，需要考慮進行外科手術探查，必要時術中做快速冰凍病理切片檢查。另外對于部分患者來說，如果患者出現(xiàn)梗阻性的黃疸，還需要和膽管的結(jié)石樣病變，以及膽管部位的惡性腫瘤做鑒別診斷。對于膽管結(jié)石以及膽管部位的惡性腫瘤，也會引起患者梗阻性的黃疸，但是對于結(jié)石引起的梗阻性黃疸來說，會伴有患者腹部的疼痛不適，以及出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)。對于膽管部位的腫瘤來說，予以患者上腹部的MRCP多可予以鑒別診斷。語音時長 01:22”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2020-01-16 2031次
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胰腺癌如何鑒別診斷病情分析：胰腺癌治胰外分泌腺的惡性腫瘤，出現(xiàn)腹痛、食欲不振、消瘦和黃疸等表現(xiàn)時，可初步診斷。進一步通過CT、超聲、超聲內(nèi)鏡檢查、 ERCP、MRCP、 X線鋇餐造影、選擇性動脈造影等檢查鑒別診斷。在超聲內(nèi)鏡經(jīng)腹壁超聲或CT定位和引導下，通過組織病理學和細胞學檢查確診。意見建議：診斷胰腺癌并不困難，但出現(xiàn)癥狀時多屬晚期，絕大多數(shù)已喪失手術的時機，因此對40歲以上，有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎患者等高危人群，出現(xiàn)持續(xù)性上腹不適，進餐后加重伴食欲下降，不能解釋的進行性消瘦等癥狀時，及時到醫(yī)院檢查確診并盡快接受手術治療。
朱希山
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2023-08-11 1002次
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胰腺癌如何鑒別診斷病情分析：胰腺癌應當積極就醫(yī)后做胰腺活檢，胰腺核磁共振檢查，CT檢查，腫瘤標志物檢查以及血淀粉酶檢查進行鑒別診斷。胰腺癌發(fā)病以后會影響人正常消化與吸收，導致人出現(xiàn)腹痛、腹瀉，惡心以及身體消瘦食欲下降現(xiàn)象。意見建議：患病以后需要積極規(guī)范治療，比如癌腫較大需要積極將癌腫切除。如果癌細胞擴散轉(zhuǎn)移，一般情況下需要積極化療、放療，通過介入療法治療。
李延海
主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院
2023-11-21 602次
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胰腺癌如何鑒別診斷胰腺癌的鑒別診斷要綜合多方面。首先從癥狀上，和胃炎、膽囊炎等區(qū)分，胰腺癌會有腹痛、黃疸、消瘦等，但胃炎主要是上腹部不適、反酸等，膽囊炎主要是右上腹疼痛、發(fā)熱等。其次通過檢查來鑒別，超聲檢查可初步觀察胰腺情況，CT檢查能更清楚地顯示胰腺腫塊的大小、位置等，還可以通過腫瘤標志物檢查，如CA19-9，不過
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-10-25 0次
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胰腺癌的診斷和鑒別診斷胰腺癌的早期診斷困難，出現(xiàn)明顯的食欲減退、上腹疼痛、進行性消瘦和黃疸、上腹部觸及腫塊，影像學檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有占位時，診斷為胰腺癌并不困難，但是都已經(jīng)屬于晚期，絕大多數(shù)患者已經(jīng)喪失了手術的機會。因此，對于四十歲以上近期出現(xiàn)以下這些臨床表現(xiàn)的患者，應當予以重視：一，持續(xù)性上腹不適，進餐后加重，伴有食欲下降
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-05-24 114次
