問胰腺癌如何鑒別診斷

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• 胰腺癌如何退黃疸

  發生在胰頭和胰頸附近的胰腺癌，它非常容易阻塞膽總管，導致膽汁沒有辦法，正常的進入到十二指腸，在膽道壓力升高以后，膽汁會反流入血引起黃疸。當發生這種情況以后，首先要根據患者所處的一個腫瘤的分期，以及患者黃疸的情況進行一個評估。如果黃疸不是特別重，腫瘤又有手術切除的機會，首選的就是直接做手術切除腫瘤，膽道重建以后膽汁引流能夠通暢進行，就可以有效的緩解黃疸。而對于那些沒有機會做手術，或者是黃疸太高，沒有辦法直接做手術的患者可以采取通過膽道放管子引流的方式，把膽汁引流出來，減輕膽道壓力，也能夠有明顯的減輕黃疸的作用。而對于晚期腫瘤，更多的是通過在腫瘤部位放支架的方式，這樣也是能夠緩解黃疸，能夠起到一定的褪黃作用。

  

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  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2019-09-27 5544次

• 胰腺癌如何緩解疼痛

  胰腺癌的疼痛應該說是一個最常見的臨床癥狀，也是我們困擾患者，造成患者負擔最重的一個癥狀。在早期的胰腺癌的疼痛，是相對比較隱隱約約的疼，它的疼痛的位置，主要局限在上腹部，疼痛的程度也比較輕微。這個時候如果通過影像學評價，患者的胰腺癌還處于比較早的階段，我們可以通過手術治療的方式，來進行徹底的處理。在手術切除以后，患者的疼痛就應該得到緩解。而更多的疼痛都是屬于晚期胰腺癌的癥狀，患者的疼痛非常劇烈，包括了上腹部和后背部的，一個嚴重的疼痛。患者往往需要蜷曲身體，才能夠使疼痛稍微減輕一些。針對這種頑固的疼痛，我們首選的是用比較強效的阿片類的藥物來進行鎮痛，當這種藥物鎮痛效果不好的時候，我們還可以考慮做放療，來控制腫瘤鎮痛。另外也可以考慮做一些神經毀損，來減輕疼痛。

  

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  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2019-09-26 5534次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  對于胰腺惡性腫瘤的鑒別診斷來說，首先需要和膽管部位的惡性腫瘤做鑒別診斷，因為對于兩者來說，其首發表現多以無痛性的梗阻性黃疸為主要就診癥狀，患者需要進行上腹部的增強CT檢查，或者是核磁共振檢查，以進一步判斷患者腫瘤發生的部位。另外對于部分患者來說，還需要和膽管內的結石做鑒別診斷，因為對于膽管結石的患者來說，也有可能進一步引起患者梗阻性的黃疸。但是對于膽管結石的患者來說，有可能進一步合并有患者上腹部以及后背部的脹痛不適，而且部分患者有可能合并有發熱、寒顫等膽管炎癥的相關性表現。另外對于胰腺部位惡性腫瘤的患者來說，還需要進一步與十二指腸乳頭部位的惡性腫瘤相應的鑒別診斷，也就是通常所說的壺腹癌。
  語音時長 01:11”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2019-12-29 2092次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  對于胰腺惡性腫瘤患者的鑒別診斷來說，首先患者如果出現無痛性的梗阻性黃疸，這種情況下患者需要進行上腹部的彩超檢查，以及必要時予以上腹部的增強CT檢查，或者是核磁共振檢查，判斷患者局部是否有低回聲性的腫物。如果在增強CT下，提示局部腫塊呈快進快出的影像學表現，多診斷患者為胰腺部位惡性腫瘤的可能，需要考慮進行外科手術探查，必要時術中做快速冰凍病理切片檢查。另外對于部分患者來說，如果患者出現梗阻性的黃疸，還需要和膽管的結石樣病變，以及膽管部位的惡性腫瘤做鑒別診斷。對于膽管結石以及膽管部位的惡性腫瘤，也會引起患者梗阻性的黃疸，但是對于結石引起的梗阻性黃疸來說，會伴有患者腹部的疼痛不適，以及出現發熱，寒戰。對于膽管部位的腫瘤來說，予以患者上腹部的MRCP多可予以鑒別診斷。
  語音時長 01:22”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-01-16 1985次

• 如何鑒別診斷胰腺癌
  病情分析：胰腺癌是胰外分泌腺的惡性腫瘤，可發生于胰腺任何部位，癥狀表現不明顯，出現腹痛、黃疸、食欲不振、消化不良、體重減輕等癥狀可初步診斷。可通過CT、超聲、超聲內鏡檢查、ERCP等影像學檢查確診。在超聲內鏡或CT定位引導下，用細針穿刺做多處細胞學或活體組織檢查，確診率高。意見建議：胰腺癌起病隱秘早期無特殊癥狀，出現癥狀時，病程多于進入晚期，且病情發展迅速，整個病程短。建議慢性胰腺炎、糖尿病患者，及有家族胰腺癌病史的高危人群，定期進行身體檢查，排除胰腺癌。
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2020-06-30 901次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  病情分析：胰腺癌治胰外分泌腺的惡性腫瘤，出現腹痛、食欲不振、消瘦和黃疸等表現時，可初步診斷。進一步通過CT、超聲、超聲內鏡檢查、 ERCP、MRCP、 X線鋇餐造影、選擇性動脈造影等檢查鑒別診斷。在超聲內鏡經腹壁超聲或CT定位和引導下，通過組織病理學和細胞學檢查確診。意見建議：診斷胰腺癌并不困難，但出現癥狀時多屬晚期，絕大多數已喪失手術的時機，因此對40歲以上，有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎患者等高危人群，出現持續性上腹不適，進餐后加重伴食欲下降，不能解釋的進行性消瘦等癥狀時，及時到醫院檢查確診并盡快接受手術治療。
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-08-11 802次

• 胰腺癌如何鑒別診斷
  胰腺癌的鑒別診斷要綜合多方面。首先從癥狀上，和胃炎、膽囊炎等區分，胰腺癌會有腹痛、黃疸、消瘦等，但胃炎主要是上腹部不適、反酸等，膽囊炎主要是右上腹疼痛、發熱等。其次通過檢查來鑒別，超聲檢查可初步觀察胰腺情況，CT檢查能更清楚地顯示胰腺腫塊的大小、位置等，還可以通過腫瘤標志物檢查，如CA19-9，不過
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-10-25 0次

• 胰腺癌的診斷和鑒別診斷
  胰腺癌的早期診斷困難，出現明顯的食欲減退、上腹疼痛、進行性消瘦和黃疸、上腹部觸及腫塊，影像學檢查發現胰腺有占位時，診斷為胰腺癌并不困難，但是都已經屬于晚期，絕大多數患者已經喪失了手術的機會。因此，對于四十歲以上近期出現以下這些臨床表現的患者，應當予以重視：一，持續性上腹不適，進餐后加重，伴有食欲下降
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 114次