問冠狀動(dòng)脈阻塞到什么程度就是冠心病

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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12270次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來(lái)說(shuō)，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說(shuō)法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從專科的角度來(lái)講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來(lái)證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4003次

• 冠狀動(dòng)脈阻塞到什么程度就是冠心病
  通常冠狀動(dòng)脈的主要血管任何一支狹窄程度達(dá)到50%以上，可以診斷冠心病。所謂的冠心病，是指冠狀動(dòng)脈的供血和心臟的耗氧平衡失調(diào)，導(dǎo)致心肌暫時(shí)或持續(xù)的缺血，缺氧，從而發(fā)生的以心絞痛，心梗，心律失常，心衰等為臨床表現(xiàn)的心臟病。冠心病的病理生理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病的診斷主要是靠冠脈CT或者是冠脈造影的結(jié)果。如果冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度達(dá)到管腔狹窄50%以上，就可以診斷冠心病。這主要是因?yàn)槿梭w有強(qiáng)大的代償功能，一般情況下，50%狹窄以下的管腔不會(huì)造成心肌明顯的缺血，可以滿足人體一般活動(dòng)的心肌耗氧，只有管腔狹窄超過50%時(shí)，才有可能導(dǎo)致血管供血和心肌耗氧的失衡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-18 3209次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠脈血管的狹窄，這種狹窄只有在達(dá)到一定的程度，才在臨床上診斷為是冠心病。所以說(shuō)如果僅僅是輕度的狹窄，并不能說(shuō)明是冠心病，但是冠狀動(dòng)脈鈣化是指冠脈的血管由于鈣的沉積，導(dǎo)致的一些含鈣量增加。在胸片的檢查或者是CT的檢查上能夠發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化的情況，所以影像學(xué)的診斷上往往會(huì)寫上一句，冠狀動(dòng)脈有鈣化的情況，但是并不是說(shuō)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。兩者是有概念以及本質(zhì)上的區(qū)別的，所以冠狀動(dòng)脈鈣化并不是指冠心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-10-22 9278次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對(duì)鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4001次

• 冠狀動(dòng)脈ct能查出冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈ct是可以查出來(lái)是否有冠心病的。其實(shí)所謂冠狀動(dòng)脈ct說(shuō)的并不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)是冠狀動(dòng)脈ct造影檢查，可以有效發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄閉塞，從而確診是否存在有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。雖然診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，而不是冠狀動(dòng)脈ct造影，但是冠狀動(dòng)脈ct造影更簡(jiǎn)便易行損傷小患者更容易接受，診斷的敏感性比冠狀動(dòng)脈造影也相差無(wú)幾。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-01-23 5803次

• 冠心病就是冠狀動(dòng)脈硬化嗎
  冠狀動(dòng)脈硬化一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化的情況，一般是指脂質(zhì)和壞死組織不斷聚集在動(dòng)脈血管內(nèi)膜形成的一種斑塊，有可能是因?yàn)檠惓！⒏哐獕?、身材過于肥胖造成的，還有可能是遺傳因素的原因，屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病。冠心病也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 654次

• 冠心病冠狀動(dòng)脈造影檢查
  冠心病一般情況下沒有禁忌癥，大部分都是需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影檢查有適應(yīng)癥，主要就是用于確診冠心病，再就是用于排除一些疾病，比如患者有心臟的癥狀但是不能夠確診是什么疾病，為了排除冠心病，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。還有就是一些患者在做手術(shù)前，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，比如心臟瓣膜病，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 248次