問哪些心絞痛需要做冠脈造影和支架治療

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• 哪些患者需要進(jìn)行冠脈造影檢查？

  如果男性大于50歲以上、女性大于55歲以上，此時又存在明確的風(fēng)險因素的患者，比如抽煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，都建議進(jìn)行冠脈造影檢查。患者主訴也是非常典型的，如心前區(qū)、胸前區(qū)有明確的壓榨性疼痛，甚至有肩背部的放射痛，嗓子有緊縮感，上腹有不舒服等，都建議進(jìn)行冠脈造影檢查，這是因為冠脈造影對于冠心病而言診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)有冠脈狹窄便可診斷于冠心病。還有一類人群是原來就放過支架或者做過搭橋，此時再次出現(xiàn)相類似的臨床癥狀也建議進(jìn)行冠脈造影檢查，尤其是原來放過支架的人群，此時做冠脈CT檢查可能效果并不好，對于支架內(nèi)狹窄是沒有辦法準(zhǔn)確清晰做出判斷的。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 4760次

• 冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些

  冠狀動脈支架和搭橋的區(qū)別是手術(shù)科室不同，完成冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科，搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科；冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進(jìn)行穿刺、置管，通過導(dǎo)管技術(shù)來進(jìn)行支架的植入，搭橋手術(shù)則是需要到手術(shù)室進(jìn)行開胸治療。第一、冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科；搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科。第二、手術(shù)也是有差別的，冠狀動脈支架更多的是通過橈動脈骨動脈進(jìn)行穿刺、置管，通過導(dǎo)管技術(shù)來進(jìn)行支架的植入；搭橋手術(shù)則是需要通過進(jìn)到手術(shù)室進(jìn)行開胸治療，無論是正中開胸還是現(xiàn)在的微創(chuàng)側(cè)開胸，都與進(jìn)行支架有本質(zhì)上的差別。第三、麻醉是不同的，絕大多數(shù)的支架治療可以通過局麻加強(qiáng)化，也就是需要局部麻醉，可以給藥物讓患者在整個的操作過程中睡著；但是冠脈拉伸手術(shù)基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠狀動脈支架是將原來已經(jīng)狹窄甚至閉塞的血管重新打開，因為打開以后怕重新回縮回來，要進(jìn)行放一個支架將其撐開；而搭橋手術(shù)則是從人體取一根血管，一端吻合在主動脈上，另一端跨過狹窄吻合在冠狀動脈上，因此搭橋手術(shù)也叫做架橋術(shù)，是相當(dāng)于重新開了一根旁路。第五、遠(yuǎn)期效果也是不同的，冠脈支架的十年的通暢率大概是在50~60%不等，而搭橋十年通暢率能夠達(dá)到90~92%，因此使用搭橋的遠(yuǎn)期效果也是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于支架治療的。

  

  02:21
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 5862次

• 哪些心絞痛需要做冠脈造影和支架治療
  心絞痛一般稱為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛兩種，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作比較穩(wěn)定，發(fā)作時多有誘因也就是說心絞痛在靜息時不發(fā)作，而需要做冠脈造影和支架治療的是不穩(wěn)定性心絞痛，比如心絞痛的發(fā)作，活動強(qiáng)度明顯減低、發(fā)作的癥狀加重，持續(xù)時間延長、發(fā)作變得更為頻繁，伴隨的癥狀增多，比如出汗、惡心、嘔吐、暈倒，這類患者病情不穩(wěn)定。其中多數(shù)的患者有可能在短時間之內(nèi)發(fā)生意外，死亡或心肌梗死等等，需要做一些冠脈造影和支架的治療。
  語音時長 1:11”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-08 3062次

• 哪些人需要做冠脈造影
  冠狀動脈造影的適應(yīng)癥是凡是有懷疑冠狀動脈病變者，對藥物治療中的心絞痛仍然較重，明確動脈病變情況，以考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)，胸痛似心絞痛而不能確診者，還有中老年病人，心臟增大，心力衰竭，心律失常，已有冠心病而無創(chuàng)傷性檢查不能確診者。它的禁忌癥有嚴(yán)重性心功能不全，外周的動脈血栓性的脈管炎，造影劑的過敏，嚴(yán)重的心動過緩者應(yīng)在臨時起搏器保護(hù)下手術(shù)。還有電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥未能糾正者，這些人是不能夠做冠狀動脈造影。這個冠脈造影是目前診斷冠心病最為可靠的方法和重要的手段之一。
  語音時長 01:22”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-29 2604次

• 哪些人需要做冠脈造影
  病情分析：患有冠心病心絞痛的病人，頻繁的胸悶，胸痛的癥狀發(fā)作或者突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。大量的出汗，身體乏力，懷疑心肌梗塞的病人，應(yīng)該做冠脈造影。意見建議：通過冠脈造影檢查，如果發(fā)現(xiàn)患有心肌梗塞，血管狹窄的程度超過75%，可以考慮做支架治療。如果梗塞程度比較輕，可以用擴(kuò)張冠狀動脈等藥物進(jìn)行治療，一定要盡量臥床休息。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-25 1401次

• 心絞痛需要做造影嗎
  心絞痛的患者最好是要做冠脈造影檢查，因為這個檢查能夠百分之百的確定血管狹窄的程度，這個是個金標(biāo)準(zhǔn)，另外可能有些患者由于擔(dān)心費用方面的問題，可以選擇冠脈cta檢查，這個檢查也是能夠發(fā)現(xiàn)血管是否有狹窄，但是它的準(zhǔn)確率不如造影檢查。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-05 2002次

• 冠脈造影需要住院嗎
  冠脈造影是指冠狀動脈造影，如果進(jìn)行操作，一般是需要住院的。冠狀動脈造影屬于一種微創(chuàng)介入檢查，在臨床上主要用于檢測是否存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于比較常用的方法之一，準(zhǔn)確性比較高，在臨床上有著重要的意義。通常在進(jìn)行手術(shù)前需要完善相關(guān)檢查，比如心電圖、心臟彩超等，在符合條件的情況下才可以進(jìn)行操作。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-21 0次

• 做搭橋前要做冠脈造影嗎
  做搭橋手術(shù)前，一定要做冠脈造影。對臨床上診斷為冠心病的患者，如果藥物治療效果不理想，需要采用放支架或搭橋治療時，必須先進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，必要時還需要進(jìn)行左心室造影。這樣做的原因是，做搭橋前必須明確冠脈病變的部位、程度、范圍、室壁運動情況、有無室壁瘤、左心室的功能等，以便正確選擇方案。如搭幾根血管
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 178次