問重癥肌無力眼瞼下垂治療方法

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• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23290次

• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11610次

• 眼瞼下垂重癥肌無力治療
  眼瞼下垂重癥肌無力包括成人型單純眼肌型重癥肌無力和兒童型重癥肌無力。成人型單純眼肌型重癥肌無力占成人型重癥肌無力的15%-20%，臨床上常給予藥物治療，常用的藥物有膽堿酯酶抑制劑，主要包括溴吡斯的明和溴化新斯的明，腎上腺皮質激素和免疫抑制劑，如果患者合并有胸腺增生和胸腺瘤，應該給予胸腺治療，常包括胸腺手術和胸腺放射治療等等。兒童型重癥肌無力多數僅限于眼外肌，有四分之一的患者可以自然緩解，臨床上治療比較困難，常規可給予一些中醫中藥治療，嚴重的患兒也可以給予溴吡斯的明或者是腎上腺皮質激素治療，并給予易消化飲食，增加營養。
  語音時長 1:40”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-24 4439次

• 重癥肌無力雙眼瞼下垂
  重癥肌無力雙眼瞼下垂，可見于重癥肌無力早期或單純眼肌型重癥肌無力。重癥肌無力患者在發病早期可以單獨出現眼外肌無力，咽部肌肉無力或肢體肌肉無力等。顱神經支配的肌肉較脊髓神經支配的肌肉更容易受累。單純眼肌型重癥肌無力可以分為成人型單純眼肌型重癥肌無力和兒童型重癥就利。成人型單純眼肌型重癥肌無力占15%至20%，病變始終僅限于眼外肌，表現為上眼下垂和復視。兒童型重癥肌無力占我國重癥肌無力患者的20％，大多數病例僅限于眼外肌麻痹，雙眼瞼下垂可以交替出現。大約四分之一的病例可以自然緩解，只有少數病例可以累及全身骨骼肌。兒童型重癥肌無力中有兩種特殊的亞型，新生兒型和先天性重癥肌無力。新生型指女性患者所生的嬰兒中約有10%，因為含有母體乙酰膽堿抗體igg，經胎盤傳給胎兒而引起肌無力。患者表現為哭聲低，吸吮無力，肌張力低和動作減少，經治療后多在一周至三個月內痊愈。?先天性重癥肌無力是指患兒出生后短期內出現肌無力，可以是單純的眼外肌麻痹，也可以伴有全身肌無力，對抗膽堿酯酶藥治療效果不佳，但是患者的病情發展緩慢，可以長期存活，該患者可有明確的家族史。
  語音時長 2:13”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-11-04 5285次

• 重癥肌無力眼瞼下垂怎么治療
  病情分析：重癥肌無力眼瞼下垂一般給予溴吡斯的明或者激素治療。溴吡斯的明是乙酰膽堿酯酶抑制劑，可以減少神經末梢釋放的乙酰膽堿的破壞，有效改善眼瞼下垂癥狀。激素則能起到免疫應答的抑制作用，降低免疫應答對機體損傷。意見建議：口服溴吡斯的明治療后有可能出現腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀，大劑量服用還可能出現精神異常癥狀。使用激素治療重癥肌無力眼瞼下垂時需要從小劑量開始，逐漸加量，癥狀改善后，激素逐漸減量，以最小維持量治療或完全停藥。 不可直接停用激素，容易出現病請反彈。
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2021-03-23 1103次

• 重癥肌無力眼瞼下垂的原因
  病情分析：重癥肌無力眼瞼下垂的原因是由于支配眼瞼的肌肉出現了神經肌肉接頭傳遞障礙，受累的肌肉表現為病態疲勞，眼瞼上抬無力。重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病，主要以骨骼肌受累為主，受累的肌肉容易出現疲勞，單純眼部受累的患者表現為眼瞼下垂。意見建議：當出現眼瞼下垂時需要注意觀察是否有早晨起來時癥狀輕微，下午至傍晚后癥狀較早晨加重的現像，如果有需要注意重癥肌無力眼肌型。同時需要完善頭顱CT、磁共振、頭顱血管檢查排除顱內腫瘤、顱內動脈瘤等疾病。
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2021-03-23 1102次

• 眼瞼重癥肌無力
  如果患者只是表現單純的眼肌型的重癥肌無力，患者可能只是出現眼瞼部肌肉的下垂，表現雙側眼裂的增寬。患者一般來說，出現雙側眼瞼上抬比較困難，患者一般會出現眼球的運動障礙，表現為復視。一些患者在早晨以后，患者癥狀比較輕，到了下午，患者雙側眼瞼下垂的癥狀就會比較嚴重。一般單純眼肌型的重癥肌無力，患者預后比較
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 77次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次