問如何預防血液透析中的低血壓

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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當中可以出現低血壓，也可以出現高血壓。如果透析過程中出現低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現低血壓的發生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發生。另外有一些病人存在心臟相關的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發生的。透析過程中有一些人會有高血壓發生，機體內還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質濃度升高有關系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關系，可以出現透析過程中的高血壓發生。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 3963次

• 肝硬化腹水引起低血壓如何預防

  肝硬化腹水引起低血壓一般可以通過補充血容量預防。常用的補充血容量的藥物是人血白蛋白，是由肝臟細胞合成的，能有效維持人體血管內膠體滲透壓，對于大量腹水的患者及時補充人血白蛋白，不僅有助于糾正患者的腹水狀態，更有利于增加血管內的血容量，從而減少低血壓的發生。低血壓是休克前期表現，對于肝硬化腹水的患者，休克是嚴重的病理生理過程，一旦肝硬化腹水患者出現休克，就會導致腎臟功能、心臟功能衰竭，短期內有可能會導致死亡，因此對于肝硬化腹水患者低血壓應該引起重視，及早發現、及早預防，才能夠避免更嚴重的不良后果發生。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-06-30 2048次

• 如何預防血液透析中的低血壓
  預防血液透析中出現低血壓，主要的有以下幾種方法：1.需要在透析的當天停服降壓藥物，減少降壓藥物對血壓的影響。2.要讓患者在透析當天適當的喝水，補充適當的血容量，這樣能夠避免在透析時出現低血壓。3.要降低透析機器的轉速，減少脫水量，減少對于患者血流動力學的影響。在透析中，如果出現了低血壓，一方面要停止透析，另一方面就是要增加液體的輸注，這樣能夠延長透析時間，所以針對需要透析的患者，應該在專業醫院、專業醫生的指導下來進行。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-05-07 2165次

• 如何預防血液透析中的低血壓
  ?一、維持有效血容量的穩定，要避免過高超濾率，注意控制透析間期水、鹽的攝入，避免單次透析量超過干體重的3%，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以使用鈉曲線來控制血漿滲透壓，或者是采用序貫透析及容量控制，來減輕血漿滲透壓的波動。二、防止血管不適當的擴張、低體溫透析、或者是醋酸鹽透析、選用生物相容性好的透析器，避免在透析開始之前，或者是透析過程中，大量進食?？梢允褂孟佘帐荏w拮抗劑。對于自主神經病變的患者，應選擇性α腎上腺素受體激動劑，可以服用鹽酸米多君治療，對于易發生低血壓的患者，透析當日降壓藥物在透析前可以適當減量或者是停服。三、穩定心排血量，可以糾正電解質失衡，謹慎應用對心臟有負性作用的藥物，最好使用的鈣透析液。
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  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 2245次

• 血液透析中為什么會出現低血壓
  病情分析：血液透析，是把血從身體內引流到身體外，在這個過程中，就直接降低了身體內的有效血容量。而血容量是構成血壓的很重要的一個元素，血容量降低了，那血壓就很可能會下降。意見建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時要開放患者的靜脈通道，給予靜點血管活性的藥物提升血壓，可以應用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
  王梅麗 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-02 1303次

• 如何預防低血壓
  病情分析：預防低血壓首先是要尋找原發病因，積極治療原發疾病。其次是變化體位時候要慢，尤其是有臥位或坐位起立時，一定要動作緩慢。還要注意加強營養，多吃高蛋白食物，吃蛋糕，鈉鹽飲食，多喝水。意見建議：存在低血壓，建議去醫院就診，通過完善化驗檢查，尋找原因，選擇合理的治療。平時要適當鍛煉身體，促進血液循環，增強有效循環血量。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2023-03-17 601次

• 如何防治血液透析中的低血壓
  透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個方面：一、維持有效血容量的穩定，避免過高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過大，大于體重的3%，安全的做法是適當延長透析時間，增加透析次數。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設置錯誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-17 359次

• 血液透析時發生低血壓怎么辦，如何預防？
  血液透析過程中發生低血壓，應立即采取以下措施：第一，如患者的呼吸功能允許，應立即給予頭低腳高位。第二，經靜脈快速補充生理鹽水一百毫升，暫停超濾，待生命體征穩定后，再重新設定參數。第三，將鼻導管吸氧，必要時適當的降低血液流速。第四，高糖、高滲鹽水以及白蛋白可作為生理鹽水的替代品。特別是具有抽搐癥狀時，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 351次