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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-24 5967次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 30156次

• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些
  血液透析中，引起患者血壓異常的原因主要包括以下因素：一，失衡綜合征。二，高鈣透析液。三，脫水，導致血液中某些縮血管活性物質濃度增加。四，低鉀，或者是無鉀的透析液。五，降壓藥物在透析中被清除，會導致出現(xiàn)血壓升高。對于透析中發(fā)生高血壓的患者，要仔細地尋找原因，以預防為主。對于服用了抗高血壓藥物的患者，需要將降壓藥物改為透析前服用或者是根據(jù)情況增加了透析前降壓藥物的劑量，如果在透析中發(fā)生了高血壓，可以給予硝苯地平，或者是卡托普利口服，要避免在透析中發(fā)生了心腦血管意外。
  語音時長 01:18”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2019-12-23 2401次

• 血液透析患者肌肉痙攣的原因有哪些
  在透析患者中肌肉痙攣非常常見，發(fā)生率為20%-25%，特別是容易發(fā)生于儲水較多和老年患者。多出現(xiàn)在透析的中后期，也有延遲出現(xiàn)和透析結束幾小時后再發(fā)。通常發(fā)生在快速超濾或者患者容量超率過低，低于干體重時。以下肢多發(fā)也可在腹部，癥狀為肌肉痙攣性疼痛一般持續(xù)十分鐘，患者焦慮難忍。肌電圖顯示活動增強，對診斷透析中肌肉痙攣很有用。產(chǎn)生肌肉痙攣的原因還不十分清楚，多發(fā)生于超利率大于毛細血管再充盈率的相關低血容量時，由于臨床上擴容后痙攣緩解而支持這個觀點。因透析容量減少而血管收縮，引起肌肉血流減少是合理的解釋。有研究表示腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，對透析中骨骼肌痙攣不起作用，它的激活通常不增加患者痙攣的頻率，類似藥物也不減少痙攣的頻率、強度。研究發(fā)現(xiàn)透析中交感神經(jīng)，對容量變化局部反應敏感的患者，容易發(fā)生痙攣。現(xiàn)已證明發(fā)生痙攣比不常發(fā)生痙攣的患者平臥位，去甲腎上腺素水平傾向比率較大。組織缺氧是透析相關痙攣的一個原因，尿毒癥和透析中暫時性堿中毒伴有血紅蛋白，對氧親和力升高和因此減少組織氧輸送，然而痙攣的特點通常不是明顯的缺血，用對抗藥物，并未改變組織氧的輸送，就可以緩解疼痛。觀察顯示補充肉堿，可使肌肉痙攣發(fā)生率減少。然而肉堿缺乏可以造成疾病而不是痙攣，此時可產(chǎn)生肉堿相關的痙攣通常是在活動時發(fā)生，而不是休息時。發(fā)生痙攣時首先降低超濾速度，通常輸入生理鹽水100-200毫升，或者用高張?zhí)鞘拱Y狀緩解。
  語音時長 2:33”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 6587次

• 如何預防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導致，設置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調節(jié)，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1803次

• 血液透析中為什么會出現(xiàn)低血壓
  病情分析：血液透析，是把血從身體內引流到身體外，在這個過程中，就直接降低了身體內的有效血容量。而血容量是構成血壓的很重要的一個元素，血容量降低了，那血壓就很可能會下降。意見建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時要開放患者的靜脈通道，給予靜點血管活性的藥物提升血壓，可以應用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 1503次

• 血液透析患者高血壓
  長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因為體內液體負荷過多。因為透析患者多數(shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當?shù)乃幬锔深A，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 210次

• 如何防治血液透析中的低血壓
  透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個方面：一、維持有效血容量的穩(wěn)定，避免過高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過大，大于體重的3%，安全的做法是適當延長透析時間，增加透析次數(shù)。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設置錯誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-17 359次