問顱腦外傷術后如何護理

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• 顱腦外傷有多嚴重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當中，用重器給你一個重擊，這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現一個昏迷，有些人昏迷是持續狀態的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發腦損傷，還有繼發性出血，這種病人就非常嚴重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據相應的情況，給他相應的處置就可以了。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3481次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4569次

• 顱腦外傷術后護理
  顱腦外傷術后的護理非常重要，需要關注以下幾個指標：第一個就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之間，如果心率超過了一百次每分，需要查明原因，是因為患者的疼痛原因，還是因為低血容量的因素，還是因為一些其他刺激性的因素，而導致心率的增快。再一個就是觀察血壓，一般情況下，建議血壓維持在收縮壓120毫米汞柱左右，這個時候可以應用一些相關的藥物進行調解，不論是升壓還是降壓，都需要保證腦灌注的正常。再一個就是查看血氧飽和度的情況，也就是呼吸的情況，術后來講，一般呼吸是需要氧飽和度維持在96以上，如果再維持不住這個狀態，一定要查明原因，是肺部的問題，還是顱腦外傷引起的呼吸中樞得到抑制的情況，必要時使用呼吸機輔助呼吸。再一個就是觀察傷口的情況，一般情況下傷口是不會滲血、滲液的，如果明顯的出現滲血、滲液，一定要及時更換紗布，這樣可以保證傷口是一個正常干燥的狀態，避免細菌的感染。
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  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-10-29 2860次

• 顱腦外傷術后護理常規
  顱腦外傷在做完手術以后，急性期時要注意密切觀察病情，因此在護理方面是非常重要的，因為術后有可能出現病情加重或者是出現術后再出血，要特別的注意觀察病人的瞳孔狀況，意識狀況。如果出現瞳孔的散大或者是出現意識昏迷以及原有的昏迷程度加深的話，需要立刻的復查ct，看看具體的狀況。如果有術后出血，出血量大的需要再次手術清除血腫。如果檢查術后水腫嚴重需要加大脫水藥物的劑量。平時還要注意預防并發癥，顱腦外傷手術后大多是處于昏迷狀態的，無法自行排痰，平時要每隔兩個小時翻身拍背一次，一方面能夠促進排痰，另外也能夠預防褥瘡，然后平時還要注意按時進行吸痰，如果是昏迷程度比較深，短時間內無法清醒的話可以進行氣管切開處理。而腦外傷病人大多數存在肢體的癱瘓，平時要多幫助肢體活動，做肢體的伸軀動作，預防關節僵硬和肌肉萎縮，另外可以多做按摩和熱敷處理，改善循環，預防出現靜脈血栓。
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  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-31 3021次

• 顱腦外傷如何護理診斷
  一旦出現病人的意識昏迷或者是意識昏迷程度加深，瞳孔散大，需要立刻復查顱腦ct，看看有沒有顱內出血多或者是水腫加重。另外，還要注意保持病人的呼吸道通暢，在急性期病人有可能出現惡心和嘔吐，要避免出現嘔吐窒息，出現嘔吐的時候需要將頭偏向一側。
  白國平 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-25 3601次

• 顱腦外傷如何麻醉處理
  麻醉前評估和準備，有顱內壓急劇升高與腦疝危象，需要緊急脫水治療，以緩解顱內高壓和腦水腫，對于呼吸困難嚴重缺氧者，應盡快建立有效通路，低血壓和心率增快者，應查清原因，閉合性顱腦外傷或腦瘤病人，一般極少出現低血壓和快心率。一旦出現提示并存有其他合并癥，如肝脾破裂、骨折等，應及時補液、補充血容量，糾正休克后方可手術。要是對顱腦和其他損傷部位同時手術，長期顱內高壓，頻繁嘔吐，不能進食，有脫水及電解質紊亂者，盡量糾正，同時降低顱內壓，糾正電解質紊亂。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-30 2002次

• 顱腦外傷術后護理
  顱腦外傷術后的護理非常重要，需要關注以下幾個指標：第一個就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之間，如果心率超過了一百次每分，需要查明原因，是因為患者的疼痛原因，還是因為低血容量的因素，還是因為一些其他刺激性的因素，而導致心率的增快。再一個就是觀察血壓，一般情況下，建議血壓維持在收縮壓120毫米
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 334次

• 顱腦外傷護理
  ?顱腦外傷當中護理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫生進行相關的操作，并且在普通的操作過程當中一定要
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 171次