問顱腦外傷如何護理診斷

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• 顱腦外傷有多嚴重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當中，用重器給你一個重擊，這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現一個昏迷，有些人昏迷是持續狀態的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發腦損傷，還有繼發性出血，這種病人就非常嚴重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據相應的情況，給他相應的處置就可以了。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3481次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4569次

• 顱腦外傷護理
  ?顱腦外傷當中護理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫生進行相關的操作，并且在普通的操作過程當中一定要注意保護傷口并且保證是無菌狀態，注意消毒。再一個就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開始都是神志清楚的狀態，而后逐漸出現神志模糊乃至于昏迷，呼叫不醒，再次查看瞳孔的時候發現瞳孔散大，如果發現這種情況需要第一時間進行告知醫生復查頭部ct，有可能會是出血的增多以及腦外傷的加重，這個時候要及時的開顱手術治療。再一個就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個小時翻身拍背，而且要積極的進行相關的霧化吸痰處理，這樣可以減少肺部感染的發生，減少應用抗生素的時間，也可以減少住院時間，減少花費。
  語音時長 1:35”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-10-31 1934次

• 顱腦外傷護理措施
  對于顱腦外傷來講，它的護理措施非常重要。第一、患者的氣道管理，因為顱腦外傷要長期的臥床，在這個時候如果不注重氣道的管理，很容易并發肺部的感染，也就是我們常見的肺炎，嚴重的話也會導致生命的喪失，因此一定要加強呼吸道的管理。第二、震蕩排痰，一般情況下在臨床當中，每隔兩個小時要翻身拍背，這個也就是所謂的震蕩排痰，因為這樣可以將一些深部的痰給他排出來，有助于減少痰液的激流，減少細菌的滋生，這個情況下一般是需要家屬親自去做，一定要及時地保質、保量地完成。第三、霧化，霧化是有利于可以將肺內的痰液稀釋，更加容易咳出，一些相關的藥物的應用，比如說氨溴索或者是溴己新等等，這些也是有助于痰液的稀釋。第四、一些抗生素的應用，抗生素來講這個也是很重要的，可以有效的預防肺部感染的進一步的加重，以及也可以治療已經存在的肺部感染。
  語音時長 1:41”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-06 2235次

• 顱腦外傷術后如何護理
  顱腦外傷之后，術后的護理是一個很大方面的情況，第一個就是監測生命體征，尤其是患者的血壓和體溫，一旦出現一些異常變化的話，及時的去告知一聲進行及時處理，尤其在體溫方面，如果超過38度5以上的話，一定要進行腰椎穿刺檢查，排除顱內感染的情況，在第二個就是肺部感染，只有每隔兩個小時翻身拍背，這樣才能有效的預防感染的進一步發生。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-24 2002次

• 怎么診斷顱腦外傷
  要進行診斷顱腦外傷的話，要根據患者受傷當時的情況追問病史，并且結合患者的癥狀與體征，以及頭顱CT，頭顱核磁檢查來作出綜合性的判斷，注意觀察患者的意識，肢體活動情況，通過一些調查量表來判斷患者的受傷程度，比如臨床上常見的主要有格拉斯評分。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-10 2202次

• 顱腦外傷護理
  ?顱腦外傷當中護理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫生進行相關的操作，并且在普通的操作過程當中一定要
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 171次

• 顱腦外傷術后護理
  顱腦外傷術后的護理非常重要，需要關注以下幾個指標：第一個就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之間，如果心率超過了一百次每分，需要查明原因，是因為患者的疼痛原因，還是因為低血容量的因素，還是因為一些其他刺激性的因素，而導致心率的增快。再一個就是觀察血壓，一般情況下，建議血壓維持在收縮壓120毫米
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 334次