問血胸患者如何維持呼吸功能

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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5340次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動(dòng)脈壓力較低(為主動(dòng)脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動(dòng)脈、肺動(dòng)、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時(shí)搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點(diǎn)原因：第一個(gè)是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個(gè)常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個(gè)常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個(gè)感染，有時(shí)候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動(dòng)也可以造成血胸。

  

  02:05
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2450次

• 血胸患者如何維持呼吸功能
  血胸的患者如果是少量的血胸，本身能夠正常呼吸，并不需要借助于其他的一些輔助設(shè)備，但是大量血胸的患者出現(xiàn)呼吸困難可以選擇氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，那么我們很多血胸的患者只要積極的做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流基本可以使肺復(fù)張，減輕肺的膨脹不全，減輕血胸對肺組織的壓迫就可以基本維持自己的呼吸。所以我們要區(qū)分是閉合性的氣胸血胸，還是開放性的氣胸血胸，如果是開放性的更加應(yīng)該早期的做插管以及呼吸機(jī)輔助呼吸。
  語音時(shí)長 01:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-18 1575次

• 血胸患者維持呼吸功能的護(hù)理措施
  血胸患者會(huì)有明顯的胸悶，氣促，咳嗽咳痰，所以對于他們維持呼吸功能主要是早期的穿刺之后持續(xù)的閉式引流。對于護(hù)理方面，因?yàn)榱糁靡鞴埽曰颊邞?yīng)該在翻身的時(shí)候注意最好往患側(cè)這邊放，就是說留置的引流管這邊，翻身更加方便一點(diǎn)。如果往健側(cè)那邊放，就是往背側(cè)翻的話，就有可能引起管子被抽脫，所以應(yīng)該注意，如果管子抽脫了，應(yīng)該馬上叫醫(yī)生進(jìn)行處理，以免發(fā)生漏氣或者進(jìn)一步的感染，就會(huì)影響呼吸功能，有更加嚴(yán)重的呼吸障礙。我們每天的引流量要注意通常是600毫升以后我們要加閉，如果胸腔積血大量地放出，就會(huì)出現(xiàn)代償性的肺氣腫，就會(huì)有更加嚴(yán)重的呼吸障礙。
  語音時(shí)長 01:15”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-23 1527次

• 如何鑒別血胸
  病情分析：通常來說患者是可以通過x線拍片，胸腔穿刺或者血常規(guī)的檢查來鑒別血胸的，另外病人還要根據(jù)臨床表現(xiàn)和創(chuàng)傷史來進(jìn)行詳細(xì)的診斷。意見建議：建議少量血胸的患者可以讓其自行吸收，不需要特殊的處理。如果有進(jìn)行性出血的情況可以配合輸血，抗感染，抗休克的治療來改善臨床癥狀。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-18 1401次

• 血胸如何護(hù)理
  病情分析：血胸患者的護(hù)理首先要時(shí)刻注意患者生命體征的變化情況，并且要及時(shí)給患者輸血，防止發(fā)生失血性休克，同時(shí)也要通過靜脈注射營養(yǎng)液補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)。患者發(fā)生血腥后，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院通過引流手術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出，必要時(shí)需要通過開胸手術(shù)等進(jìn)行止血。意見建議：建議家屬在護(hù)理病人的過程中要盡量讓病人改變體位，依靠重力進(jìn)行引流。并且要按照醫(yī)囑，定時(shí)定量地給病人服用抗生素預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1401次

• 如何改善患者心臟泵血功能
  通常可以通過運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)攝入、藥物治療等方式來改善患者心臟泵血功能。1、運(yùn)動(dòng)：心臟在泵血的過程中，無法將足夠的血液泵入血管，導(dǎo)致全身血液的正常循環(huán)失敗，心臟的血液泵送功能不足。在運(yùn)動(dòng)過程中，會(huì)對心臟施加一定的壓力，可以使心臟保持持續(xù)的活動(dòng)狀態(tài)，使心臟收縮，更快的泵血，保持心率的相對平衡，每天適度的運(yùn)動(dòng)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 149次

• 如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉
  堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，有利于改善肺功能，尤其是二型呼衰的老年病人。今天教大家一下，腹式呼吸和縮唇呼吸，腹式呼吸的時(shí)候放松肩膀和頸部，一手置于胸前，另一手置于腹部肚臍處，吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部鼓起，口唇呼氣，腹部內(nèi)陷。縮唇呼吸即閉嘴呼吸，平靜的用鼻吸氣，然后將口唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，吸呼時(shí)間為一比二，在進(jìn)
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 271次